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2025年肝胆胰外科学综合评估试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的Bismuth-Corlette分型，以下描述正确的是：

A.Ⅰ型：肿瘤位于左肝管汇合部以下，未侵犯汇合部

B.Ⅱ型：肿瘤侵犯左右肝管汇合部，未侵犯左右二级肝管

C.Ⅲa型：肿瘤侵犯右肝管汇合部及右二级肝管

D.Ⅳ型：肿瘤仅侵犯左肝管汇合部

2.胰头癌患者最典型的临床表现是：

A.上腹部持续性隐痛

B.进行性无痛性黄疸

C.突发剧烈上腹痛伴淀粉酶升高

D.体重短期内下降＞10%

3.原发性肝细胞癌（HCC）巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）中，B期（中期）的治疗首选：

A.肝移植

B.手术切除

C.经导管动脉化疗栓塞（TACE）

D.局部消融治疗

4.急性胆源性胰腺炎（ABP）的早期处理中，最关键的措施是：

A.立即行胆囊切除术

B.急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+括约肌切开（EST）取石

C.静脉输注生长抑素

D.禁食、胃肠减压及液体复苏

5.肝海绵状血管瘤的影像学特征中，最具诊断价值的是：

A.CT平扫低密度，增强扫描动脉期边缘结节状强化，延迟期填充

B.MRIT1加权像低信号，T2加权像“灯泡征”

C.超声显示高回声结节，边界清晰

D.PET-CT示病灶无代谢活性

6.腹腔镜胆囊切除术中，确认胆囊管与胆总管关系的“三管征”指的是：

A.胆囊管、肝总管、胆总管

B.胆囊管、肝右管、肝左管

C.胆囊管、肝总管、门静脉

D.胆囊管、肝动脉、胆总管

7.关于胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）的分级，依据2022年WHO分类，G2级的诊断标准是：

A.Ki-67指数1%-2%，核分裂象＜2/10HPF

B.Ki-67指数3%-20%，核分裂象2-20/10HPF

C.Ki-67指数21%-55%，核分裂象21-50/10HPF

D.Ki-67指数＞55%，核分裂象＞50/10HPF

8.肝切除术后发生肝功能衰竭（PHLF）的高危因素不包括：

A.术前Child-PughB级

B.剩余肝体积（FLR）占标准肝体积（SLV）＜30%

C.合并乙型肝炎病毒（HBV）活动复制（HBVDNA＞10?IU/mL）

D.术中出血量＜500mL

9.胆囊腺肌症的典型病理表现是：

A.胆囊壁全层淋巴细胞浸润

B.胆囊黏膜上皮增生伴罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）形成

C.胆囊壁胆固醇结晶沉积

D.胆囊壁平滑肌层萎缩

10.关于胰十二指肠切除术（PD）的手术范围，以下错误的是：

A.切除胰头（含钩突）、十二指肠全部、胃窦部、胆总管下段

B.保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）需保留胃幽门及部分胃窦

C.需清扫区域淋巴结（如肝十二指肠韧带、腹腔干周围淋巴结）

D.需重建消化道：胰肠吻合→胆肠吻合→胃肠吻合

11.肝细胞癌（HCC）患者行肝移植的米兰标准是：

A.单个肿瘤直径≤5cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤3cm，无大血管侵犯

B.单个肿瘤直径≤6.5cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤4.5cm，总直径≤8cm

C.单个肿瘤直径≤7cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤5cm，总直径≤9cm

D.无肿瘤大小限制，仅需无远处转移

12.急性重症胰腺炎（SAP）患者出现腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断标准是：

A.膀胱内压（IAP）≥12mmHg

B.膀胱内压（IAP）≥20mmHg伴器官功能障碍

C.腹腔灌注压（APP）=平均动脉压（MAP）-IAP≥60mmHg

D.腹围24小时增加＞5cm

13.肝门部胆管癌术前评估中，判断能否行根治性切除的关键是：

A.血清CA19-9水平

B.左右肝管受侵犯的范围及剩余肝体积

C.是否合并胆管炎

D.患者年龄及心肺功能

14.胆囊结石患者需尽早手术的指征不包括：

A.胆囊结石直径≥3cm

B.胆囊壁钙化（瓷化胆囊）

C.合并糖尿病控制良好

D.胆囊萎缩伴胆囊壁增厚＞3mm

15.关于胰腺假性囊肿的处理原则，正确的是：

A.所有假性囊肿均需手术切除

B.囊肿直径＜6cm且无症状者，观察3个月后复查

C.囊肿合并感染时，首选经皮穿刺引流

D.囊肿与主胰管相通时，需行胰管空肠吻合术

二、多项选择题（每题3分，