2025年肝胆胰腺疾病常见症状分析模拟考试试题及答案.docxVIP

2025年肝胆胰腺疾病常见症状分析模拟考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者主诉“右上腹持续性钝痛2月，夜间加重，伴乏力、体重下降5kg”，最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.病毒性肝炎

C.原发性肝癌

D.胆总管结石

答案：C

解析：原发性肝癌典型症状为右上腹持续性钝痛或胀痛（肿瘤生长牵拉肝包膜），常伴乏力、消瘦等全身症状；急性胆囊炎多为阵发性绞痛，伴发热；病毒性肝炎以肝区隐痛、食欲减退为主；胆总管结石以阵发性绞痛、黄疸、高热为特征。

2.下列哪项是急性胰腺炎区别于消化性溃疡穿孔的典型症状？

A.上腹部刀割样剧痛

B.疼痛向腰背部放射

C.恶心呕吐后缓解

D.腹膜刺激征

答案：B

解析：急性胰腺炎腹痛多为持续性刀割样，向腰背部放射（胰腺位于腹膜后，炎症刺激腹膜后神经）；消化性溃疡穿孔为突发刀割样全腹痛，腹膜刺激征更明显，疼痛无向腰背部放射的特征；两者呕吐后疼痛均不缓解。

3.梗阻性黄疸患者的典型大便颜色为？

A.柏油样便

B.陶土样便

C.果酱样便

D.黏液脓血便

答案：B

解析：梗阻性黄疸因胆汁无法排入肠道，粪胆原减少，大便呈陶土色；柏油样便为上消化道出血表现；果酱样便见于肠套叠；黏液脓血便多见于痢疾或炎症性肠病。

4.肝硬化失代偿期患者出现“肝掌”的主要机制是？

A.门脉高压导致局部充血

B.雌激素灭活减少

C.血小板减少导致皮下出血

D.胆汁淤积引起皮肤色素沉着

答案：B

解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张，表现为肝掌（手掌大小鱼际红斑）和蜘蛛痣。

5.胰头癌患者最突出的症状是？

A.上腹部持续性疼痛

B.进行性无痛性黄疸

C.脂肪泻

D.血糖升高

答案：B

解析：胰头癌常压迫胆总管下段，导致进行性无痛性黄疸（因肿瘤生长缓慢，早期无明显腹痛）；上腹痛多为中晚期表现；脂肪泻（胰腺外分泌功能障碍）和血糖升高（胰岛细胞破坏）为晚期症状。

6.患者饮酒后突发左上腹剧痛6小时，伴呕吐，呕吐后疼痛未缓解，最可能的诊断是？

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡

答案：C

解析：急性胰腺炎常见诱因是饮酒或暴饮暴食，典型表现为左上腹持续性剧痛（胰体尾炎症），呕吐后不缓解；急性胃炎疼痛多为隐痛或胀痛；急性胆囊炎疼痛位于右上腹；消化性溃疡疼痛与进食相关，呕吐后可能缓解。

7.下列哪项是慢性肝炎活动期与肝炎肝硬化的主要鉴别点？

A.乏力程度

B.肝掌、蜘蛛痣

C.脾大及腹水

D.转氨酶升高

答案：C

解析：肝硬化失代偿期以门脉高压（脾大、腹水、食管胃底静脉曲张）和肝功能减退为特征；慢性肝炎活动期主要表现为转氨酶升高、乏力，无门脉高压体征。

8.胆囊结石患者出现“Mirizzi综合征”时，最典型的症状是？

A.右上腹绞痛伴高热

B.黄疸进行性加重

C.脂肪泻

D.墨菲征（Murphysign）阴性

答案：B

解析：Mirizzi综合征是胆囊结石压迫胆总管或肝总管，导致梗阻性黄疸，表现为反复右上腹疼痛伴进行性加重的黄疸；高热为胆管炎表现；脂肪泻为胰腺外分泌不足症状；Murphy征多为阳性。

9.下列哪项是自身免疫性肝炎区别于病毒性肝炎的特征性症状？

A.肝区隐痛

B.关节痛、皮疹

C.食欲减退

D.血清ALT升高

答案：B

解析：自身免疫性肝炎为自身免疫反应介导的肝损伤，常伴关节痛、皮疹、口干眼干等肝外表现；病毒性肝炎以消化道症状（食欲减退、恶心）和肝功能异常为主。

10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的“Reynolds五联征”不包括？

A.腹痛

B.黄疸

C.休克

D.腹泻

答案：D

解析：Reynolds五联征为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状（如嗜睡、谵妄）；腹泻并非其典型表现。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性胰腺炎的伴随症状可能包括？

A.腹胀

B.低钙血症（手足抽搐）

C.Grey-Turner征（侧腹壁瘀斑）

D.血糖降低

答案：ABC

解析：急性胰腺炎因胰酶渗出刺激腹膜导致肠麻痹，引起腹胀；脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸，与钙结合导致低钙血症；胰酶渗至皮下组织可引起Grey-Turner征（侧腹）或Cullen征（脐周）；胰腺β细胞破坏可导致血糖升高（而非降低）。