确有专长临床考试题及答案2025版.docxVIP

确有专长临床考试题及答案2025版

一、中医基础理论

（一）案例分析题

患者男，45岁，近3月来常感腰膝酸软、五心烦热、夜间盗汗，伴口干咽燥、舌红少苔、脉细数。请结合阴阳学说分析其病机，并说明治则与理论依据。

答案：

1.病机分析：患者以腰膝酸软（肾阴虚）、五心烦热、盗汗（虚热内生）、口干咽燥（阴液不足）、舌红少苔、脉细数（阴虚内热）为主要表现，属肾阴虚证。根据阴阳学说，阴阳互根互用，阴液不足则阳气失于制约，虚阳偏亢而化虚热，故见虚热症状；肾阴为一身阴液之根本，肾阴不足则全身阴液失养，出现诸症。

2.治则：滋阴补肾，壮水制火。

3.理论依据：《素问·至真要大论》“诸寒之而热者取之阴”，即阴虚导致的虚热证，需通过补阴以制阳亢，符合“阳病治阴”的原则；肾为先天之本，肾阴亏虚当以滋补肾阴为核心，故治以滋阴补肾。

（二）简答题

简述五行相乘与相侮的区别及临床意义。

答案：

1.定义区别：相乘指五行中某一行对所胜之行的过度制约，顺序与相克一致（如木乘土）；相侮指五行中某一行对所不胜之行的反向制约，顺序与相克相反（如土侮木）。

2.形成原因：相乘多因太过（如木气过亢乘土）或不及（如土气虚弱受木乘）；相侮多因太过（如木气过亢反侮金）或不及（如金气虚弱被木侮）。

3.临床意义：相乘常见于脏腑间过度制约的病理传变（如肝气犯胃）；相侮常见于反向克制的病理传变（如肝火犯肺）。治疗时需根据相乘或相侮的方向调整，相乘者抑强扶弱（疏肝健脾），相侮者平抑反向克制（清肝泻肺）。

（三）论述题

结合《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治”，试述阴阳平衡在养生与疾病防治中的意义。

答案：

“阴平阳秘，精神乃治”指阴阳双方保持动态平衡，是生命活动正常的根本。

1.养生意义：

-顺应四时阴阳：春生夏长养阳，秋收冬藏养阴（如冬季早睡晚起以养肾阴）；

-饮食调摄：寒者热之（阴寒内盛食姜枣），热者寒之（阳热亢盛食绿豆），避免过寒过热损伤阴阳；

-起居有常：不妄作劳（过劳耗阳，过逸伤阴），保持阴阳平和。

2.疾病防治意义：

-诊断：通过四诊辨别阴阳盛衰（如恶寒喜暖属阴盛，发热口渴属阳亢）；

-治疗：调整阴阳偏盛偏衰（阴盛则寒，温阳散寒；阳盛则热，清热泻火；阴虚阳亢，滋阴潜阳；阳虚阴盛，温阳补阴）；

-预防：未病先防（固护阴阳），既病防变（防止阴阳格拒、亡阴亡阳等危重变证）。

二、中医诊断学

（一）案例分析题

患者女，32岁，主诉“反复胃脘胀痛2月，加重1周”。现症：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，每因情绪波动加重，纳呆，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。请运用四诊合参分析其病位、病性及辨证依据。

答案：

1.病位：肝、胃。

2.病性：气滞（肝气犯胃）。

3.辨证依据：

-问诊：胃脘胀痛连及两胁（肝之经脉络胃，肝郁气滞则胁胀；胃失和降则脘胀），情绪波动加重（肝主疏泄，情志不遂则肝郁），嗳气频作（胃气上逆），纳呆（胃失受纳），大便不畅（肝失疏泄，肠道传导失常）；

-舌诊：舌苔薄白（病在气分，未化热）；

-脉诊：脉弦（肝郁之象）。

综上，属肝气犯胃证，病位在肝胃，病性为气滞。

（二）简答题

简述淡白舌、红舌、绛舌的临床意义及常见舌象特征。

答案：

1.淡白舌：舌色较正常浅淡，主气血两虚、阳虚。

-特征：舌体淡白而瘦薄（气血不足，不能上荣）；舌淡白而胖嫩（阳虚水湿内停）。

2.红舌：舌色较正常红，主热证（实热或虚热）。

-特征：舌鲜红而苔黄（实热内盛，如里实热证）；舌鲜红少苔或无苔（阴虚火旺，如肾阴虚）。

3.绛舌：舌色深红，主热入营血、阴虚火旺。

-特征：绛舌兼黄燥苔（气分热盛，传入营血，如温病气营两燔）；绛舌少苔或无苔（久病阴虚火旺，如肺肾阴虚）。

（三）论述题

试述心脾两虚证的临床表现、辨证要点及与心肾不交证的鉴别。

答案：

1.心脾两虚证：

-临床表现：心悸怔忡、失眠多梦（心血不足，心神失养），食少腹胀、便溏（脾气虚弱，运化失职），神疲乏力、面色萎黄（气血不足），舌淡苔白，脉细弱。

-辨证要点：以心悸失眠、食少便溏、气血不足症状共见为核心。

2.心肾不交证：

-临床表现：心烦失眠、心悸健忘（心火亢于上），腰膝酸软、遗精（肾阴亏于下），五心烦热、潮热盗汗（阴虚内热），舌红少苔，脉细数。

-辨证要点：以心烦失眠、腰膝酸软、阴虚内热症状共见为核心。

3.鉴别：

-病性：心脾两虚为气血不足（虚而无热）；心肾不交为