2025年中医儿科手足口病中医护理操作技能考核卷.docxVIP

2025年中医儿科手足口病中医护理操作技能考核卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、简述手足口病邪犯肺卫证的中医护理原则及主要措施。

二、简述小儿推拿清天河水、揉板门两个手法的操作定位、手法要点及适用范围。

三、患儿，男，3岁，诊断为手足口病，证属湿热蕴毒型，主诉口腔疱疹疼痛，手足部皮疹红肿，伴有发热，食欲不振。请根据患儿情况，制定中医护理方案，至少包含中药护理、小儿推拿和饮食指导三个方面。

四、在为患儿进行中药外洗时，应注意哪些事项？若患儿在操作过程中出现皮肤瘙痒或小范围皮疹加重，应如何处理？

五、患儿，女，1岁，手足口病恢复期，出现口腔溃疡愈合不良，伴有流涎增多。请运用中医护理理论，提出针对性的护理措施。

六、简述四缝穴按压在手足口病护理中的应用方法、适应症及注意事项。

七、比较手足口病邪犯肺卫证与气营两燔证的中医护理重点有何不同？

八、请描述在执行医嘱给予患儿中药灌肠操作时的准备、步骤及观察要点。

试卷答案

一、

答：原则：疏风清热，解毒利湿。主要措施包括：1）保持室内空气流通，温度适宜；2）饮食宜清淡，多饮水，避免辛辣、油腻、酸性食物；3）口腔护理：用生理盐水或中药漱口液（如板蓝根水）清洁口腔，减轻疼痛；4）皮肤护理：避免抓挠，疱疹破溃处用无菌纱布覆盖，防止感染；5）小儿推拿：运用清天河水、清肺经、揉板门等手法疏风清热；6）中药外治：根据病情选用中药煎水外洗或泡浴，如金银花、板蓝根等；7）密切观察病情变化，监测体温、皮疹情况等。

二、

答：清天河水定位：前臂内侧，自曲池至腕横纹呈一条直线。手法要点：用食指、中指指腹，自上而下直推。适用于发热、口渴、烦躁等。揉板门定位：手掌大鱼际平面。手法要点：用拇指或中指指腹按揉。适用于消化不良、脘腹胀满、恶心呕吐等。

三、

答：中医护理方案：1）中药护理：遵医嘱给予清热解毒、利湿化浊中药口服；根据病情选择黄柏、地肤子等煎水外洗或湿敷患处；2）小儿推拿：每日1-2次，手法以清天河水、清肺经、揉板门、推三关、揉外劳宫为主，以疏风清热、化湿解毒；3）饮食指导：给予清淡、易消化流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、蔬菜汁；避免鱼腥、发物；鼓励多饮水；4）口腔护理：用温和漱口水清洁口腔，减轻疱疹疼痛；5）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，破溃处用无菌处理；6）休息与情志护理：保证充足休息，避免哭闹，家长给予关爱与安抚。

四、

答：中药外洗注意事项：1）水温适宜，一般37-40℃；2）避开五官；3）注意观察皮肤反应，如有不适立即停止；4）洗后用干净毛巾擦干；5）所用容器、毛巾等需消毒。处理措施：1）立即停止外洗；2）轻柔安抚患儿；3）局部用抗过敏药膏或炉甘石洗剂；4）观察有无过敏加重，必要时通知医生。

五、

答：护理措施：1）口腔护理：用中药漱口液（如冰硼散或中药煎剂）清洁溃疡处，每日数次；2）饮食指导：给予软食，避免过热、过硬、酸性食物刺激；3）小儿推拿：揉涌泉、推三关以养阴生津；4）生活护理：保持口腔卫生，饭后漱口；5）心理护理：安抚患儿情绪，分散注意力，如讲故事、看玩具等。

六、

答：应用方法：用拇指指腹按压四缝穴（食指、中指、无名指、小指指关节桡侧边缘，距指根约0.5寸处），力度适中，每次每穴按压50-100次。适应症：适用于手足口病恢复期，口腔溃疡、流涎、食欲不振等。注意事项：1）力度要轻柔，避免用力过猛；2）注意消毒，避免交叉感染；3）观察患儿反应，如有不适立即停止；4）一般每周1-2次。

七、

答：不同点：邪犯肺卫证护理重点在于疏风清热、解毒利湿，以控制病情发展，主要表现为发热、轻微上感症状及皮疹初期；气营两燔证护理重点在于清热解毒、凉血泻火，且需注意顾护阴液，病情较重，可出现高热、烦躁、皮疹密集、甚至邪陷心肝变证，护理需密切观察病情变化，包括热势、神志、呼吸等。

八、

答：准备：1）核对医嘱及患儿信息；2）准备中药灌肠液（遵医嘱）、肛管、温水、无菌棉签、治疗巾等；3）患儿取左侧卧位，屈膝，臀部垫高；4）洗手，戴无菌手套。步骤：1）润滑肛管前端；2）肛管轻轻插入肛门约2-4厘米；3）缓慢注入药液，约10-20毫升；4）保留5-10分钟后排出；5）用棉签擦净臀部，整理用物，脱手套。观察要点：1）观察患儿面色、呼吸、哭闹情况；2）观察药液注入有无阻力及患儿反应；3）观察排便情况及大便颜色；4）注意有无便血、腹泻等不良反应。