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现代化三级甲等医院口腔科护士职责

一、岗位核心定位

口腔科护士在护士长领导下，以“口腔诊疗安全为底线、感染防控为核心、诊疗协助为关键”，承担口腔科开诊筹备、器械消毒灭菌、诊疗配合、环境维护、物资管理及患者病情观察等工作。既要严格落实口腔专科消毒隔离规范（防范交叉感染，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病等经血传播疾病），又要精准配合医生完成口腔手术、洗牙等操作，同时做好药品物资管理与诊疗环境维护，保障口腔科符合三甲医院“专科化、精细化、无菌化”管理要求，平衡专业性、严谨性与诊疗效率。

二、具体职责

1.口腔科开诊筹备与诊疗后整理

在护士长领导下，按口腔诊疗流程完成开诊前准备与诊疗后收尾工作：

开诊前：提前30分钟到岗，检查诊疗区域设备状态（如牙科综合治疗椅升降是否顺畅、高速手机/低速手机转动是否正常、吸唾系统是否通畅），调试灯光（确保诊疗区域光照充足，亮度≥500lux）；准备各诊室诊疗用物（按“常规诊疗包+专科项目包”分类，常规包含口镜、镊子、探针，专科包如洗牙包含超声洁牙头、喷砂枪，种植手术包含种植器械），核查用物灭菌标识（需有灭菌日期、有效期、灭菌批次），确保均在有效期内；准备患者防护用品（一次性口杯、围巾、护目镜），按“一人一份”摆放至诊疗椅旁；调节诊室温度（22-25℃）与湿度（50%-60%），营造舒适诊疗环境。

诊疗后：每完成1位患者诊疗，立即清理诊疗区域：移除使用过的一次性用品（如口杯、围巾、吸唾管），放入医疗废物袋；用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭诊疗椅扶手、头枕、操作台面（重点清洁患者接触过的部位），用75%酒精擦拭牙椅控制面板、高速手机接口；更换诊疗台铺巾，补充新的一次性用物，确保下一位患者诊疗时用物齐全、环境整洁；对使用过的复用器械（如口镜、镊子），立即放入专用回收盒，避免与清洁器械混放，防止交叉污染。

2.口腔专科器械消毒灭菌管理

严格执行口腔器械“消毒-清洗-灭菌”全流程规范，落实“一人一用一灭菌”要求，防范交叉感染：

器械回收：诊疗后及时回收复用器械，按“污染程度”分类（如接触黏膜的器械、接触血液的器械），放入带“污染标识”的回收盒，避免器械碰撞导致损坏或污染物扩散；回收时检查器械完整性（如口镜是否有裂痕、镊子尖端是否对齐），破损器械单独标记，维修后再消毒灭菌。

消毒清洗：第一步“预消毒”：将器械放入500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟（或使用全自动消毒机消毒），去除表面污染物；第二步“超声波清洗”：将预消毒后的器械放入超声波清洗机，加入专用器械清洗剂，清洗时间15-20分钟（根据器械污染程度调整），去除器械缝隙内的血渍、牙菌斑；第三步“精洗”：用流动清水冲洗器械表面及缝隙，再用纯化水漂洗2次，避免清洗剂残留；最后“干燥”：将器械放入烘干箱（温度60-80℃，时间30分钟），或用无菌纱布擦干，防止水分影响灭菌效果。

灭菌处理：根据器械材质选择灭菌方式：耐高温、耐高压的器械（如不锈钢口镜、镊子、牙钻）采用高压蒸汽灭菌（温度132-134℃，时间4-6分钟）；不耐高温的器械（如树脂牙模、某些塑料器械）采用低温等离子灭菌；灭菌前将器械按“使用频率”分类打包，贴灭菌标识（含器械名称、灭菌日期、有效期、灭菌批次、操作者）；灭菌后将器械存入无菌柜（温度18-22℃，相对湿度≤60%），按“灭菌日期先后”排序，有效期内未使用的器械需重新灭菌；每日用“生物监测”验证灭菌效果（如使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片），不合格器械暂停使用，分析原因（如灭菌参数错误、器械打包过紧）并重新处理。

灭菌质量追溯：建立“口腔器械消毒灭菌台账”，记录每批次器械的回收时间、清洗消毒时间、灭菌参数、灭菌效果、存放位置及使用患者信息，确保全流程可追溯；每季度配合医院感染管理科开展器械灭菌效果抽样检测，确保灭菌合格率100%，防范因器械灭菌不彻底导致的交叉感染（如乙肝病毒传播）。

3.护理制度与操作规范执行

查对制度落实：全程执行“双人核对”机制：诊疗前核对患者信息（姓名、就诊卡号、诊断）与诊疗项目（如“洗牙”“根管治疗”），确认无误后协助患者就位；准备器械时核对器械名称、规格（如高速手机型号是否匹配医生需求），避免错拿；配合医生操作时，再次核对药品信息（如局麻药名称、剂量，避免过敏或剂量差错）；诊疗后核对使用过的器械数量，确保无遗漏（如种植手术器械需全部回收，防止遗落患者口腔）。

技术操作规程：严格按口腔护理技术规范操作：协助医生进行局麻注射时，先核对麻药有效期与包装，注射前询问患者过敏史（如“是否对利多卡因过敏”），注射时固定患者头部，避免患者移动导致注射偏差；