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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)转移性大细胞癌诊疗指南2025

一、概述

1.指南背景

随着现代医学技术的不断进步，恶性肿瘤的诊疗水平得到了显著提高。然而，转移性大细胞癌（MetastaticLargeCellLymphoma，MLCL）作为一种侵袭性肿瘤，其发病率和死亡率仍然较高。目前，我国对转移性大细胞癌的研究尚处于起步阶段，临床诊疗指南的制定对于规范临床诊疗行为、提高患者生存质量具有重要意义。

近年来，我国临床肿瘤学会（ChineseSocietyofClinicalOncology，CSCO）在推动恶性肿瘤诊疗规范方面发挥了重要作用。针对转移性大细胞癌这一临床难题，CSCO组织了国内权威专家，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，经过广泛讨论和反复修订，形成了《中国临床肿瘤学会转移性大细胞癌诊疗指南（2025版）》。本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗方案，以提高我国转移性大细胞癌的诊疗水平。

本指南的制定过程中，专家们充分关注了转移性大细胞癌的最新研究进展，对诊断、治疗、预后等方面的内容进行了全面梳理和总结。同时，本指南还强调了个体化治疗原则，以适应不同患者的病情特点和需求。通过本指南的推广和应用，有望提高我国转移性大细胞癌患者的生存率和生活质量，为患者带来福音。

2.指南目的

(1)本指南的制定旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗方案，以指导临床医生对转移性大细胞癌（MLCL）进行早期诊断、合理治疗和科学管理。通过明确诊断标准、治疗原则和个体化治疗方案，本指南旨在提高我国MLCL的诊疗水平，减少误诊和漏诊，降低死亡率，提高患者的生活质量。

(2)本指南的目的是通过对MLCL的病理生理学、诊断方法、治疗策略、预后评估等方面的系统总结，为临床医生提供全面、权威的参考依据。通过规范临床诊疗行为，本指南旨在减少治疗过程中的不规范操作，降低并发症发生率，提高患者对治疗的依从性，促进医疗资源的合理配置。

(3)本指南还旨在推动我国MLCL诊疗研究的深入发展，促进国内外学术交流与合作。通过借鉴国际先进经验，结合我国实际情况，本指南将不断更新和完善，以适应临床实践的需求。同时，本指南还将为临床医生提供持续的教育和培训机会，提高其诊疗水平，为我国MLCL患者提供更加优质、高效的医疗服务。

3.指南范围

(1)本指南主要针对转移性大细胞癌（MLCL）的临床诊疗，涵盖了从患者初诊到治疗结束的全过程。包括MLCL的病因、病理生理学特点、诊断方法、治疗策略、预后评估等方面，旨在为临床医生提供全面的诊疗指导。

(2)本指南适用于各级医疗机构从事肿瘤科、血液科、放射科、病理科等专业的临床医生，以及其他相关领域的研究人员和医护人员。指南内容涵盖MLCL的诊断、治疗、随访等各个方面，旨在提高医疗团队的整体诊疗水平。

(3)本指南范围还包括了MLCL治疗中的多学科合作、临床试验、药物不良反应的处理、患者心理支持等内容。通过综合性的指南内容，本指南旨在为临床医生提供全方位的诊疗支持，以实现MLCL患者最佳的治疗效果和生活质量。

二、转移性大细胞癌的定义与病理特征

1.转移性大细胞癌的定义

(1)转移性大细胞癌（MetastaticLargeCellLymphoma，MLCL）是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，起源于淋巴组织中的大细胞淋巴瘤。MLCL的特点是肿瘤细胞体积较大，形态不规则，细胞核呈多形性，具有明显的核仁。该疾病具有快速生长和广泛转移的特性，常见于淋巴结、肝脏、肺、骨骼等部位。

(2)MLCL的诊断主要依据临床病理学特征，包括组织学检查和免疫组化染色。典型的MLCL细胞具有明显的异型性，免疫组化染色显示CD30阳性，CD20和CD45RO阴性或弱阳性，有时伴有Bcl-2、Bcl-6和Ki-67等分子标志物的表达。MLCL的确诊需要排除其他类型的大细胞淋巴瘤，如间变性大细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤等。

(3)MLCL的发病机制尚不完全清楚，可能与病毒感染、遗传因素、免疫抑制等因素有关。该疾病的发生与患者年龄、性别、种族、地理位置等因素有关，发病高峰年龄在50-70岁之间。MLCL的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，治疗方案的制定需根据患者的具体病情、年龄、体能状况等因素综合考虑。由于MLCL的侵袭性和转移性，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。

2.病理特征描述

(1)转移性大细胞癌（MLCL）的病理特征主要体现在肿瘤细胞的形态学和免疫表型上。根据世界卫生组织（WHO）的分类，MLCL的肿瘤细胞通常呈现为大小不一、形态多形的大细胞。这些细胞具有明显的核仁和丰富的细胞质。在组织学切片中，MLCL细胞常呈弥漫性分布