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痛风诊疗指南（最新版）（含饮食禁忌）

指南编号：GT-2025-001

制定依据：本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024年）》《美国风湿病学会（ACR）痛风管理指南（2024更新版）》《欧洲抗风湿病联盟（EULAR）痛风治疗建议（2025）》、国家卫健委《慢性病防治中长期规划（2024-2030年）》及《中国居民膳食指南（2024）》制定。

适用对象：各级医疗机构内科、风湿免疫科、内分泌科、肾病科医师，基层医疗卫生机构全科医师，痛风患者及高尿酸血症高危人群。

更新要点：新增基于SUA分层的个体化治疗策略、新型降尿酸药物临床应用、智慧化随访管理路径，强化饮食干预的循证依据与实操方案，配套“诊断-治疗-康复-预防”全周期管理工具。

第一章总则

一、指南目标

（一）核心目标

明确痛风与高尿酸血症的诊断标准及分期，规范临床诊疗路径，提高诊断准确率与治疗达标率；

建立“急性期快速控制、缓解期长期管理”的治疗体系，降低复发率与并发症风险；

强化饮食与生活方式干预的核心作用，提供科学可操作的饮食禁忌与营养指导方案；

规范特殊人群（合并肾病、糖尿病、心血管病等）的个体化诊疗策略，保障治疗安全性；

推动多学科协作（MDT）模式在痛风管理中的应用，实现从临床治疗到慢病管理的无缝衔接。

（二）分层目标

适用场景

知识目标

实践目标

防控目标

医疗机构

掌握最新诊断标准、药物治疗方案及并发症处理原则

能开展精准诊断、个体化治疗方案制定及MDT协作

实现痛风急性发作期控制率≥95%，缓解期SUA达标率≥80%

基层医疗

掌握筛查方法、初步干预及转诊指征

能完成高危人群筛查、基础饮食指导及急性期对症处理

实现辖区高尿酸血症知晓率≥70%，痛风患者规范管理率≥60%

患者与公众

掌握疾病认知、饮食禁忌、自我监测方法

能践行健康生活方式、规范用药及急性发作自救

实现患者自我管理能力达标率≥85%，年复发次数减少≥60%

二、指南原则

循证优先原则：所有诊疗建议均基于GRADE证据分级（ⅠA-ⅣC级），优先采纳2024-2025年高级别临床研究结果；

个体化治疗原则：根据患者SUA水平、发作频率、合并症、肝肾功能等制定差异化方案，强调“一人一策”；

饮食核心原则：饮食干预贯穿全程，急性期与缓解期分类指导，兼顾科学性与可行性；

全周期管理原则：覆盖“高尿酸血症-急性痛风-慢性痛风-并发症”全阶段，建立长期随访机制；

多学科协作原则：整合风湿免疫科、内分泌科、肾病科、营养师、药师等资源，优化诊疗效果；

智慧化赋能原则：推荐使用痛风管理APP进行SUA监测、用药提醒及饮食记录，提升管理效率。

三、适用范围与术语定义

（一）适用范围

高尿酸血症患者（男性SUA≥420μmol/L，女性SUA≥360μmol/L）；

痛风急性发作期、缓解期及慢性期患者；

痛风合并肾脏损害、心血管疾病、代谢综合征等并发症患者；

痛风高危人群（有家族史、肥胖、高糖饮食者等）的预防指导。

（二）术语定义

高尿酸血症（HUA）：正常饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L；

痛风（Gout）：因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引起的代谢性疾病，表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎及肾脏损害；

急性痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积引发的关节急性炎症反应，表现为关节红、肿、热、痛，多累及第一跖趾关节；

痛风石：尿酸盐结晶在关节及其周围软组织沉积形成的结节状隆起，常见于耳廓、指（趾）关节；

降尿酸治疗（ULT）：通过药物或非药物手段降低血尿酸水平，预防尿酸盐结晶形成与沉积的治疗方法；

SUA达标值：普通患者SUA＜360μmol/L，有痛风石或反复发作者SUA＜300μmol/L（不低于180μmol/L）。

第二章流行病学与发病机制

一、全球与中国流行病学特征

（一）流行现状

全球趋势：全球痛风患病率0.9%-2.5%，高尿酸血症患病率13.3%-25.2%，近10年发病率年均增长4.3%（ⅠA证据）；

中国数据：2024年全国流行病学调查显示，我国痛风患病率1.6%，高尿酸血症患病率19.4%，男性患病率（2.3%）显著高于女性（0.9%），女性绝经后患病率升至1.7%；

高危因素：肥胖（BMI≥28kg/m2者风险增加3.2倍）、高糖饮食（含糖饮料摄入者风险增加2.1倍）、饮酒（尤其是啤酒）、高血压（合并率38.6%）、2型糖尿病（合并率24.1%）、慢性肾病（合并率19.8%）及家族遗传史（ⅠA证据）。

（二）疾病负担

痛