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胆囊结石患者护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者王某，女性，52岁，已婚，汉族，退休教师，于2025年9月15日因“反复右上腹疼痛3年，加重伴恶心呕吐1天”入院。患者入院时意识清楚，精神萎靡，急性病容，步态稳。入院主诉：3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，疼痛无放射，与饮食相关，进食油腻食物后疼痛加重，休息后可缓解，未予系统治疗。1天前患者进食油炸食品后再次出现右上腹疼痛，疼痛较前明显加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质及鲜血，无发热、黄疸、腹泻等症状。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收入普外科。