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2025年临床三基个案护理试题及答案版

一、病例分析题（60分）

患者，男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。患者于清晨6时起床后无明显诱因出现胸骨后疼痛，范围约手掌大小，伴左肩背部放射痛、恶心、呕吐1次（为胃内容物）、大汗，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未缓解。既往有“高血压病”10年（最高血压180/105mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg），“2型糖尿病”5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L），“吸烟史”40年（20支/日），“饮酒史”30年（白酒约100ml/日，未戒）。

查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP155/95mmHg；神志清楚，急性病容，面色苍白，皮肤湿冷；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（参考值＜0.04ng/ml）；心肌酶谱：CK-MB35U/L（参考值0-24U/L）；空腹血糖8.5mmol/L；血常规：WBC11.2×10?/L，N82%；D-二聚体0.3mg/L（参考值＜0.5mg/L）。

入院诊断：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②高血压病3级（很高危）；③2型糖尿病。

问题：

1.该患者目前主要的护理评估要点有哪些？（10分）

2.列出该患者首优的3个护理问题（需包含诊断依据）。（15分）

3.针对首优护理问题，制定具体的护理措施。（20分）

4.若患者入院2小时后突然出现意识丧失、呼之不应、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救护理措施？（15分）

二、简答题（20分）

1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的临床表现及应急处理措施。（5分）

2.压疮的临床分期及各期的处理原则是什么？（5分）

3.简述氧疗的护理要点（包括低氧血症患者的氧浓度选择）。（5分）

4.糖尿病患者饮食指导的核心内容有哪些？（5分）

三、操作题（20分）

题目：为一名70岁老年患者（右上肢静脉条件差，左上肢贵要静脉较明显）进行静脉采血（需采集血常规、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖4项检验标本）。

要求：写出完整的操作步骤及关键注意事项。

2025年临床三基个案护理试题答案

一、病例分析题答案

1.主要护理评估要点（10分）：

（1）疼痛评估：疼痛部位（胸骨后）、性质（压榨性）、持续时间（3小时）、程度（是否难以忍受）、放射部位（左肩背部）、缓解/加重因素（含服硝酸甘油未缓解）；

（2）生命体征：重点监测血压（155/95mmHg）、心率（105次/分）、呼吸（22次/分）及节律；

（3）循环系统体征：皮肤温度（湿冷）、色泽（苍白）、末梢循环（肢端是否发绀）；

（4）并发症风险评估：有无心律失常（如室性早搏）、心力衰竭（如呼吸困难、肺底湿啰音）、心源性休克（血压下降、尿量减少）的早期表现；

（5）用药史与依从性：高血压及糖尿病药物使用情况（氨氯地平、二甲双胍）、是否规律用药；

（6）危险因素：吸烟、饮酒史（需评估戒断风险）；

（7）辅助检查结果：心电图ST段抬高导联（V1-V4）、心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）动态变化、血糖（8.5mmol/L）、感染指标（WBC及中性粒细胞比例）；

（8）心理状态：是否存在焦虑、恐惧（因疼痛及疾病严重性）。

2.首优的3个护理问题及诊断依据（15分）：

（1）急性疼痛：与心肌缺血缺氧导致心肌细胞坏死有关。

诊断依据：持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，含服硝酸甘油未缓解，心电图V1-V4导联ST段抬高，cTnI及CK-MB升高。

（2）潜在并发症：心律失常（室颤、房室传导阻滞）。

诊断依据：急性前壁心肌梗死易累及左冠状动脉前降支，导致左心室前壁、心尖部缺血，该区域为室性心律失常的好发部位；入院时心率105次/分（偏快），心肌缺血易诱发电活动紊乱。

（3）有组织灌注无效的危险：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关。

诊断依据：患者面色苍白、皮肤湿冷（外周灌注不足表现），心肌梗死后坏死心肌影响泵血功能，血压155/95mmHg（应激性升高，需警惕后期下降）。

3.针对首优护理问题的护理措施（20分）：

（1）针对“急性疼痛”：

①立即协助患者取半卧位（减少回心血量，降低心脏负荷），绝对卧床休息，限制探视；

②遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（注意观察呼吸