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急性前列腺炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，男性，38岁，已婚，育有一子，职业为销售经理。因“尿频、尿急、尿痛3天，发热伴会阴部胀痛1天”于2025年9月10日14:00入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史，吸烟史10年，平均每日10支，偶有饮酒史，否认家族性遗传病史。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现尿频，白天约10-12次/小时，夜间4-5次/晚，伴尿急，排尿时尿道灼痛，未予重视。1天前上述症状加重，出现发热，自测体温38.9℃，同时伴会阴部持续性胀痛，向腰骶部放射，坐立不安，影响睡眠及进食。今日上午至我院急诊就诊，查血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比82.3%；尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）；泌尿系超声提示：前列腺增大，大小约4.5-×3.8-×3.2-，内部回声不均匀，可见散在低回声区。急诊以“急性前列腺炎”收入我科。

（三）入院查体

T：38.7℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。会阴部皮肤无红肿，触诊前列腺肿大，质地偏硬，压痛明显，中央沟变浅。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查结果

1.血常规（2025-09-10急诊）：白细胞计数15.6×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比82.3%（参考值50-70%），淋巴细胞百分比12.5%（参考值20-40%），红细胞计数4.8×1012/L（参考值4.3-5.8×1012/L），血红蛋白145g/L（参考值130-175g/L），血小板计数230×10?/L（参考值100-300×10?/L）。

2.尿常规（2025-09-10急诊）：尿比重1.025（参考值1.015-1.025），pH值6.0（参考值4.6-8.0），白细胞（+++）/HPF，红细胞（+）/HPF，尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），尿胆红素（-），尿胆原正常。

3.前列腺液检查（2025-09-10入院后）：外观乳白色浑浊，luan磷脂小体减少（+）/HPF，白细胞（+++）/HPF（参考值＜10个/HPF），红细胞（++）/HPF，未找到滴虫及真菌。

4.血生化检查（2025-09-10入院后）：谷丙转氨酶45U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶38U/L（参考值0-40U/L），总胆红素18μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素5μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L），肌酐85μmol/L（参考值53-106μmol/L），血糖5.6mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），电解质（钾、钠、氯、钙）均在正常范围。

5.泌尿系超声（2025-09-10急诊）：双肾大小形态正常，皮髓质分界清晰，集合系统无分离；双侧输尿管无扩张；膀胱壁光滑，内透声好，未见明显结石及占位；前列腺增大，大小约4.5-×3.8-×3.2-（正常参考值4-×3-×2-），内部回声不均匀，可见散在低回声区，CDFI示前列腺内血流信号增多。

6.尿培养+药敏试验（2025-09-10入院后）：24小时后回报大肠埃希菌生长，对左氧氟沙星、头孢曲松钠敏感，对青霉素、阿奇霉素耐药。

（五）护理评估

1.生理评估：患者目前存在发热（T38.7℃），尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状，会阴部胀痛明显，前列腺触诊肿大、压痛。血常规及前列腺液检查提示细菌感染，尿培养示大肠埃希菌生长。患者因疼痛及排尿不适，食欲下降，睡眠质量差。

2.心理评估：患者为中年男性，销售经理，工作压力较大，入院后因疾病症状明显，担心病情影响工作及家庭生活，出现焦虑情绪，表现为烦躁、询问病情频繁，对治疗效果存在担忧。

3.社会评估：患者已婚，妻子及儿子对其关心照顾，家庭支持系统良好。患者单位同事表示可协助处理工作事务，减轻其工作负担。患者对急性前列腺炎的疾病知识了解较少，缺乏自我护理能力。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.疼痛：与前列腺急性炎症刺激及肿胀有关。

2.体温过高：与前列腺细菌感染引起的全身炎症反应有关。

3.排尿异常（尿频、尿急、尿痛）：与前列腺炎症刺激尿道及膀胱颈部有