2025年儿科感染病例诊断与治疗知识竞赛及答案解析.docxVIP

2025年儿科感染病例诊断与治疗知识竞赛及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.3月龄男婴，因“发热3天，拒奶1天”入院。体温38.9℃，反应差，前囟隆起1cm×1cm，张力高，双肺呼吸音清，心腹无异常。血常规：WBC25×10?/L，N82%，CRP85mg/L。最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.B族链球菌（GBS）

C.流感嗜血杆菌

D.大肠埃希菌

2.5岁女童，发热伴刺激性干咳5天，体温38.539.5℃，无寒战，无皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。胸片示右下肺斑片状浸润影。外周血WBC8.2×10?/L，N45%，L50%，CRP12mg/L。血清支原体IgM抗体（+）。首选治疗药物是：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.利巴韦林

3.8月龄男婴，腹泻4天，每日1012次，蛋花汤样便，无黏液脓血，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢温暖。血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L。补液方案中，首批快速扩容应选择：

A.1/5张含钠液20ml/kg

B.等张含钠液20ml/kg

C.1/3张含钠液10ml/kg

D.1/2张含钠液15ml/kg

4.4岁男童，发热伴皮疹2天，体温39℃，咽痛明显，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部可触及2个1cm×1cm淋巴结，触痛（+）。全身皮肤弥漫性充血，可见密集针尖样红色皮疹，压之褪色，口周苍白圈（+），帕氏线（+）。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.猩红热

D.川崎病

5.新生儿（生后72小时），因“拒乳、嗜睡6小时”急诊入院。母亲产前3天有发热史（体温38.5℃），未规范产检。查体：体温不升（35.2℃），反应差，皮肤发花，前囟平软，双肺呼吸音粗，心音低钝，腹软，肝肋下2cm。血培养（24小时回报）示革兰阳性球菌，触酶（），CAMP试验（+）。最可能的致病菌是：

A.金黄色球菌

B.肺炎链球菌

C.B族链球菌（GBS）

D.肠球菌

6.1岁女童，发热伴疱疹1天，体温39℃，口腔内可见散在疱疹，手、足、臀部可见红色斑丘疹，部分转为疱疹，疱液清亮，无破溃。精神反应可，无抽搐、呕吐。血常规：WBC7.8×10?/L，N40%，L55%，CRP5mg/L。最可能的病原体是：

A.柯萨奇病毒A16型（CVA16）

B.肠道病毒71型（EV71）

C.腺病毒

D.单纯疱疹病毒

7.3岁男童，既往体健，发热伴头痛、呕吐3天，体温39.5℃，呕吐呈喷射性，非咖啡样。查体：颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力280mmH?O，外观浑浊，白细胞计数2500×10?/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（同期血糖5.8mmol/L），氯化物110mmol/L。最可能的诊断是：

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

8.6月龄男婴，人工喂养，腹泻3天，每日810次，稀水便，含奶瓣，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物）。查体：精神稍差，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，四肢暖，尿量略减少。血气分析：pH7.32，HCO??16mmol/L，BE5mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

9.2岁女童，发热伴咳嗽6天，体温3839℃，近2天出现喘憋，呼吸急促。查体：R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音。胸片示双肺斑片状阴影，部分融合。血WBC12×10?/L，N70%，CRP45mg/L。痰培养示肺炎链球菌（青霉素不敏感）。首选抗生素是：

A.青霉素G

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.万古霉素

D.美罗培南

10.新生儿（生后2天），因“皮肤黄染24小时”入院，出生时无窒息，胎膜早破18小时。查体：皮肤重度黄染，巩膜黄染（++），肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素为主），血常规：Hb120g/L，WBC20×10?/L，PLT85×10?/L，网织红细胞8%。最可能的诊断是：

A.新生儿ABO溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿胆道闭锁

11.7岁男童，发热伴腹痛2天，体温38.5℃，腹痛以右下腹为主，伴恶心、呕吐1次（胃内容物）。查体：