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2025年妇产科主任医师试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.初产妇，32岁，妊娠34??周，因“规律下腹痛2小时”入院。查体：T37.2℃，P90次/分，BP125/80mmHg，宫高32cm，腹围100cm，胎心率145次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。阴道检查：宫颈管消退60%，宫口未开，先露S?2。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%；C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）；胎心监护提示无应激试验（NST）反应型。最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.假临产

C.早产临产

D.妊娠合并感染

2.患者女，48岁，G?P?，因“绝经2年，阴道不规则出血1月”就诊。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动可，双附件未及异常。超声提示：子宫内膜厚12mm，回声不均，可见血流信号。为明确诊断，首选的检查是：

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜检查+活检

C.血清CA125检测

D.盆腔MRI

3.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，妊娠38周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L，胎儿超声提示双顶径9.8cm，腹围36cm，估计胎儿体重4200g。目前最恰当的处理是：

A.继续胰岛素控制血糖，等待自然临产

B.立即行剖宫产终止妊娠

C.阴道试产，产程中密切监测血糖及胎儿情况

D.引产试产，若引产失败再行剖宫产

4.患者女，30岁，因“右侧卵巢囊肿5cm”行腹腔镜探查术，术中见右侧卵巢巧克力囊肿，左侧卵巢正常，子宫直肠陷凹可见散在紫蓝色结节，输卵管无粘连。术后最有效的预防复发的措施是：

A.口服短效避孕药3-6个月

B.GnRH-a治疗3-6个月

C.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）

D.定期复查妇科超声

5.子痫前期孕妇，妊娠32周，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），主诉头痛、视物模糊。给予硫酸镁解痉治疗后，出现呼吸12次/分，膝腱反射减弱。此时应立即采取的措施是：

A.静脉推注葡萄糖酸钙1g

B.停止硫酸镁输注，面罩吸氧

C.静脉滴注甘露醇降低颅内压

D.紧急剖宫产终止妊娠

6.患者女，28岁，原发不孕3年，月经稀发（周期35-60天），BMI28kg/m2，性激素：FSH5.2IU/L，LH12.8IU/L，T2.5nmol/L（正常＜2.2nmol/L），超声提示双侧卵巢多囊样改变。最核心的治疗措施是：

A.氯米芬促排卵

B.二甲双胍改善胰岛素抵抗

C.低热量饮食+运动减重

D.腹腔镜卵巢打孔术

7.产后10天，产妇出现发热（T38.5℃），下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指，压痛（+）。最可能的诊断是：

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔腹膜炎

C.产褥期尿路感染

D.晚期产后出血

8.患者女，55岁，绝经5年，因“阴道脱出肿物3年，加重1月”就诊。妇科检查：屏气时宫颈脱出阴道口外2cm，宫体仍在阴道内，双侧附件未及异常。分度为：

A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

B.子宫脱垂Ⅰ度重型

C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

D.子宫脱垂Ⅱ度重型

9.双胎妊娠，妊娠28周，超声提示双绒毛膜双胎，胎儿A双顶径7.2cm，股骨长5.0cm；胎儿B双顶径6.8cm，股骨长4.8cm，两者腹围相差20%，脐动脉S/D比值分别为2.5和3.2。最可能的诊断是：

A.双胎生长不一致（选择性胎儿生长受限）

B.双胎输血综合征（TTTS）

C.双胎贫血-多血质序列征（TAPS）

D.正常双胎发育差异

10.患者女，40岁，因“宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）”行宫颈锥切术，术后病理提示切缘阳性，且病变累及腺体。下一步最合理的处理是：

A.定期随访HPV+TCT

B.再次宫颈锥切术

C.子宫全切除术

D.放射治疗

二、多选题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.关于妊娠期高血压疾病的终止妊娠时机，正确的是：

A.轻度子痫前期妊娠＜34周，经治疗病情稳定可期待至37周

B.重度子痫前期妊娠≥34周，应考虑终止妊娠

C.子痫控制后2小时可终止妊娠

D.妊娠＜24周的重度子痫前期，经治疗无改善应终止妊娠

2.卵巢上皮性癌的一线化疗方案包括：

A.紫杉醇+卡铂

B.多柔比星+顺铂

C.依托泊苷+顺铂

D.贝伐珠单抗+紫杉醇+卡铂（符合指征者）

3.关于产后出血的预防，正确的是