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2025年妇产科主治医师考试基础知识备考题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

（一）单项选择题

1.构成骨盆入口平面的主要径线是

A.坐骨棘间径

B.髂嵴间径

C.真结合径

D.坐骨结节间径

答案：C

解析：骨盆入口平面为真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，其前后径（真结合径）是指耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，正常值约11cm，是胎先露进入骨盆入口的重要径线。

2.关于子宫韧带的生理功能，正确的描述是

A.主韧带维持子宫前倾位

B.宫骶韧带限制子宫向两侧倾斜

C.圆韧带防止子宫下垂

D.阔韧带将子宫固定于盆腔

答案：D

解析：圆韧带维持子宫前倾；主韧带（宫颈横韧带）是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；宫骶韧带向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾；阔韧带限制子宫向两侧倾斜，将子宫固定于盆腔。

（二）简答题

简述月经周期中子宫内膜的周期性变化。

答案：子宫内膜随卵巢周期变化分为三期：①增殖期（卵泡期）：月经周期第5-14日，在雌激素作用下，内膜厚度自0.5mm增生至3-5mm，腺体和间质细胞增生；②分泌期（黄体期）：月经周期第15-28日，在雌、孕激素共同作用下，腺体分泌糖原，间质水肿，为受精卵着床做准备；③月经期（第1-4日）：黄体萎缩，雌、孕激素撤退，内膜螺旋小动脉痉挛、坏死脱落，形成月经。

二、妊娠生理与妊娠诊断

（一）多项选择题

1.胎盘的组成包括

A.羊膜

B.叶状绒毛膜

C.底蜕膜

D.包蜕膜

答案：ABC

解析：胎盘由胎儿部分（羊膜、叶状绒毛膜）和母体部分（底蜕膜）构成；包蜕膜是覆盖在胚泡表面的蜕膜，随妊娠进展逐渐退化。

2.妊娠期母体循环系统的变化包括

A.血容量于妊娠32-34周达高峰

B.心率每分钟增加10-15次

C.心排出量自妊娠10周开始增加

D.血液处于高凝状态

答案：ABCD

解析：妊娠期血容量在妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰（约增加40%-45%）；心率自妊娠晚期每分钟增加10-15次；心排出量妊娠10周开始增加，妊娠28-32周达高峰；血液中纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ-Ⅹ增加，处于高凝状态，利于产后止血。

（二）病例分析题

患者女，28岁，平素月经规律（周期28天），末次月经2024年3月10日。现停经42天，自测尿妊娠试验阳性，近2日出现左下腹胀痛，无阴道流血。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大，左侧附件区触及约3cm包块，压痛（+）。血hCG3500IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块。

问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答案：最可能的诊断是异位妊娠（左侧输卵管妊娠）。需与以下疾病鉴别：①先兆流产：多为停经后阴道流血伴下腹隐痛，超声可见宫腔内孕囊；②急性输卵管炎：无停经史，hCG阴性，伴发热、白细胞升高；③卵巢黄体破裂：多发生在月经后半期，无停经史，hCG阴性；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，无停经史，hCG阴性，超声可见卵巢囊肿。

三、病理妊娠

（一）单项选择题

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘绒毛退行性变

C.水钠潴留

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，可导致各器官灌注减少，引发脑、肾、肝、心血管等多系统损害。

2.前置胎盘的典型临床表现是

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.妊娠期剧烈腹痛伴阴道流血

C.分娩期规律宫缩后阴道流血

D.妊娠早期反复阴道流血

答案：A

解析：前置胎盘因胎盘附着于子宫下段或宫颈内口，妊娠晚期子宫下段延伸，胎盘与宫壁分离，表现为无诱因、无痛性反复阴道流血；胎盘早剥则表现为突发持续性腹痛伴阴道流血。

（二）简答题

简述流产的临床类型及处理原则。

答案：流产分为以下类型及处理：①先兆流产：停经后少量阴道流血，宫口未开，子宫大小与孕周相符。处理：休息、保胎（如黄体酮），定期复查；②难免流产：阴道流血增多，腹痛加剧，宫口已开，部分妊娠物排出。处理：及时清宫，防止出血及感染；③不全流产：部分妊娠物排出，部分残留宫腔，阴道大量流血。处理：立即清宫，必要时补液、输血；④完全流产：妊娠物全部排出，阴道流血减少，宫口关闭。处理：无需特殊处理，观察即可；⑤稽留流产：胚胎或胎儿死亡未及时排出，子宫小于孕周，hCG下降。处理：需先评估凝血功能，予雌激素提高子宫敏感性后清宫，必要时宫腔镜下操作；⑥复发性流产（习惯性流产）：连续3次及以上自然流产。处理：孕前检查（染色体、内分泌、免疫等），孕期针对性治疗（如免