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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病最常表现为“尼氏征阳性”？

A.天疱疮

B.类天疱疮

C.多形红斑

D.银屑病

【参考答案】A

【解析】尼氏征（Nikolsky征）阳性是指轻压或摩擦皮肤可导致表皮剥离，是天疱疮的典型体征，因桥粒结构破坏所致。类天疱疮多为张力性水疱，尼氏征阴性；银屑病和多形红斑不具此特征。因此，天疱疮是尼氏征阳性的代表性疾病。

2、以下哪种真菌最常引起头癣中的“黑点癣”？

A.犬小孢子菌

B.断发毛癣菌

C.石膏样小孢子菌

D.红色毛癣菌

【参考答案】B

【解析】黑点癣由断发毛癣菌引起，真菌沿发干生长致发干在头皮附近折断，残留黑色小点。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多致白癣，红色毛癣菌常引起体癣或甲癣，较少侵犯头皮。

3、寻常型银屑病的典型皮损特征是？

A.靶形红斑

B.鳞屑性红斑斑块

C.水疱糜烂

D.脓疱结痂

【参考答案】B

【解析】寻常型银屑病最常见，表现为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。靶形红斑见于多形红斑，水疱糜烂见于天疱疮，脓疱结痂见于脓疱型银屑病。

4、以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.大疱性类天疱疮

B.接触性皮炎

C.湿疹

D.脓疱疮

【参考答案】A

【解析】大疱性类天疱疮是自身抗体攻击半桥粒蛋白（BP180/BP230）引起的自身免疫性大疱病，好发于老年人。接触性皮炎、湿疹为炎症性皮肤病，脓疱疮为细菌感染，均非自身免疫性。

5、梅毒螺旋体感染首选的治疗药物是？

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.苄星青霉素

D.多西环素

【参考答案】C

【解析】苄星青霉素为早期梅毒首选药物，能有效杀灭梅毒螺旋体。青霉素过敏者可选多西环素或头孢曲松，阿奇霉素耐药率高，不推荐作为一线用药。

6、以下哪项是慢性光化性皮炎的典型临床表现？

A.暴露部位瘙痒性皮炎，持续不愈

B.非暴露部位对称性红斑

C.手足水疱伴脱屑

D.面部蝶形红斑

【参考答案】A

【解析】慢性光化性皮炎是紫外线诱发的慢性皮肤炎症，表现为日晒部位（如面、颈、手背）持续性瘙痒性红斑、增厚，类似湿疹或苔藓样变。蝶形红斑多见于系统性红斑狼疮。

7、以下哪项是诊断白癜风的重要依据？

A.Wood灯下呈亮白色荧光

B.尼氏征阳性

C.真菌镜检阳性

D.皮肤活检见水疱

【参考答案】A

【解析】白癜风在Wood灯下表现为边界清晰的亮白色荧光，有助于判断皮损范围。尼氏征阳性见于天疱疮，真菌镜检阳性见于癣病，水疱见于大疱性疾病，均不支持白癜风诊断。

8、带状疱疹的病原体是？

A.单纯疱疹病毒

B.水痘-带状疱疹病毒

C.人类乳头瘤病毒

D.EB病毒

【参考答案】B

【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，沿单侧神经节分布，伴疼痛。单纯疱疹病毒引起HSV-1/2感染，HPV致疣，EB病毒与传染性单核细胞增多症相关。

9、下列哪种皮肤病可出现“蜡滴现象”？

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.湿疹

D.扁平苔藓

【参考答案】B

【解析】银屑病刮除鳞屑后，露出下方半透明薄膜，称为“蜡滴现象”或“薄膜现象”，再刮之可见点状出血。此为银屑病典型特征，其余疾病无此表现。

10、丹毒的病原体主要是？

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.绿脓杆菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】丹毒是由A组β溶血性链球菌引起的皮肤浅层淋巴管感染，表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，伴发热。金黄色葡萄球菌多致疖、痈，其他细菌少见于典型丹毒。

11、以下哪种疾病属于迟发型超敏反应？

A.接触性皮炎

B.荨麻疹

C.血清病

D.过敏性休克

【参考答案】A

【解析】接触性皮炎属IV型超敏反应，由T细胞介导，接触致敏原后24-72小时出现皮损。荨麻疹、血清病、过敏性休克属I或III型，为抗体介导的速发型反应。

12、以下哪项是玫瑰糠疹的典型首发皮损？

A.母斑

B.靶形斑

C.虹膜状损害

D.脓疱

【参考答案】A

【解析】玫瑰糠疹常以“母斑”为首发，为单发椭圆形鳞屑性红斑，1-2周后出现继发性子斑，沿皮纹分布。靶形斑和虹膜状损害见于多形红斑，脓疱非本病特征。

13、以下哪种疾病最易继发Kaposi水痘样疹？

A.湿疹

B.银屑病

C.白癜风

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】Kaposi水痘样疹是在原有皮肤病（如特应性皮炎）基础上继发单纯疱疹病毒感染，表现为密集水疱、脓疱伴高热。湿疹患者皮肤屏障受损，最易发生此并发症。

14、下列哪种药物最可能诱发急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）？

A.糖皮质激素