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2025年妇产科产前检查与孕期保健考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.孕妇李某，孕12周首次就诊，其基础血压110/70mmHg，BMI22。根据2025年《妊娠期高血压疾病防治指南》，建议其后续血压监测频率为：

A.每2周1次直至孕20周，之后每周1次

B.每4周1次直至孕28周，之后每2周1次

C.每2周1次直至孕28周，之后每周1次

D.每4周1次直至孕20周，之后每2周1次

答案：A

解析：指南明确，正常血压孕妇首次产检后，孕20周前每2周监测1次，孕20周后每周1次；存在高危因素（如肥胖、家族史）者需增加频率。

2.孕妇王某，孕16周，血清学筛查提示21-三体风险值1:300（截断值1:270），正确的后续处理是：

A.建议羊水穿刺染色体核型分析

B.行无创DNA检测（NIPT）作为补充

C.告知低风险，无需进一步检查

D.复查血清学指标并结合超声NT值

答案：B

解析：2025年指南更新，血清学筛查临界风险（1:270-1:1000）推荐优先选择NIPT作为二线筛查，若NIPT阳性或存在其他高风险因素（如孕妇年龄≥35岁），再行介入性产前诊断。

3.孕24周孕妇常规OGTT检查结果：空腹5.2mmol/L，服糖后1小时9.8mmol/L，2小时8.5mmol/L，诊断为：

A.妊娠期糖尿病（GDM）

B.空腹血糖受损

C.糖耐量异常

D.正常妊娠血糖

答案：A

解析：2025年GDM诊断标准仍采用IADPSG标准（空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任意一点达标即可诊断），本例空腹及2小时值均达标，故诊断GDM。

4.孕妇张某，孕32周，主诉“近3天胎动减少”，自数胎动6次/2小时（正常≥10次/2小时）。首要处理措施是：

A.立即行电子胎心监护（NST）

B.复查超声评估生物物理评分（BPP）

C.指导左侧卧位并进食后复查胎动

D.检测孕妇血糖及甲状腺功能

答案：A

解析：胎动减少是胎儿窘迫的重要信号，需优先通过NST快速评估胎儿宫内状态，若NST无反应型，再行BPP或超声多普勒血流监测。

5.孕11周+3天孕妇行NT检查，超声提示NT值3.2mm（正常≤2.5mm），合并鼻骨显示不清，最可能的诊断是：

A.胎儿染色体异常（如21-三体）

B.胎儿先天性心脏病

C.胎儿淋巴水囊瘤

D.生理性NT增厚

答案：A

解析：NT增厚（≥2.5mm）合并鼻骨缺失是染色体异常（尤其是21-三体、18-三体）的高风险指标，需结合血清学筛查或NIPT进一步判断，必要时行羊水穿刺。

6.孕妇陈某，孕36周，产检发现宫高32cm（同孕周第10百分位），腹围90cm，超声提示胎儿双顶径8.5cm（-2SD），股骨长6.5cm（-1.5SD），羊水指数8cm（正常5-25cm），最可能的诊断是：

A.胎儿生长受限（FGR）

B.羊水过少

C.孕周核对错误

D.正常变异

答案：A

解析：宫高低于第10百分位，超声指标（双顶径、股骨长）低于同孕周2SD，结合羊水指数正常（未达过少标准），符合FGR诊断，需进一步评估脐动脉血流（S/D比值）及胎盘功能。

7.孕38周孕妇，既往体健，近1周出现下肢水肿（++），休息后不缓解，血压135/85mmHg（基础血压105/65mmHg），尿蛋白（+），最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.生理性水肿

答案：B

解析：血压较基础值升高≥30/15mmHg（135-105=30，85-65=20），伴尿蛋白阳性及持续性水肿，符合子痫前期诊断标准（收缩压≥140或舒张压≥90，或较基础值升高伴尿蛋白）。

8.孕妇李某，孕28周，血红蛋白95g/L（正常≥110g/L），血清铁蛋白10μg/L（正常≥20μg/L），正确的补铁方案是：

A.口服硫酸亚铁0.3gtid（元素铁60mgtid），同时补充维生素C

B.静脉注射蔗糖铁100mgqd，连续10天

C.口服多糖铁复合物150mgqd（元素铁150mgqd）

D.饮食调整（增加红肉、动物肝脏），2周后复查

答案：A

解析：妊娠期缺铁性贫血首选口服铁剂，元素铁剂量需达到100-200mg/d（分2-3次服用），硫酸亚铁每片含元素铁60mg，tid服用可满足需求，维生素C促进铁吸收。若口服不耐受或效果不佳（2周后血红蛋白未上升10g/L），再考虑静脉铁剂。

9.孕34