老年个案护理.docx

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老年个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

张某,男性,78岁,丧偶,育有1子1女,均在外地工作,平时独自居住。有吸烟史40年,每日约10支,已戒烟5年。于2025年3月10日因“反复咳嗽、咳痰伴喘息10余年,加重3天”入院。

(二)现病史

患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,量约50ml/日,伴活动后喘息,休息后可缓解。曾多次在当地医院就诊,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,给予抗感染、平喘等治疗后症状可缓解,但易反复发作。3天前患者因受凉后上述症状加重,咳嗽频繁,痰液变为黄色脓性,量约100ml/日,喘

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