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2025医院行风建设督查工作制度

为深入贯彻落实国家卫生健康委等十部门联合印发的《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》等相关文件精神，进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，保障患者合法权益，提高医院的社会声誉和公信力，结合医院实际情况，特制定本行风建设督查工作制度。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民为中心”的发展思想，深入贯彻落实党中央、国务院关于党风廉政建设和行风建设的决策部署，紧紧围绕医院中心工作，以解决群众反映强烈的突出问题为重点，加强监督检查，严肃行业纪律，坚决纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，努力营造风清气正的医疗环境，为医院的健康发展提供有力保障。

二、工作目标

通过建立健全行风建设督查工作机制，加强对医院各科室、各部门及其工作人员的监督检查，及时发现和纠正行风建设方面存在的问题，有效遏制医药购销领域和医疗服务中的不正之风，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善患者就医体验，增强群众对医院的信任度和满意度。

三、督查内容

（一）依法执业情况

1.检查医院及各科室是否严格按照《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》等相关法律法规的规定，取得相应的执业许可，并在核准登记的范围内开展诊疗活动。

2.核查医务人员是否具备相应的执业资格，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为。

3.检查医院是否严格执行医疗技术临床应用管理相关规定，是否开展未经批准的医疗技术项目。

（二）医疗服务行为规范

1.检查医务人员在医疗服务过程中是否严格遵守诊疗规范和操作规程，是否存在过度检查、过度治疗、过度用药等行为。

2.核查医院是否严格执行医疗服务价格政策，是否存在乱收费、分解收费、重复收费等违规行为。

3.检查医务人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险等信息，是否存在隐瞒、欺骗患者的行为。

（三）医药购销和使用管理

1.检查医院是否建立健全药品、医疗器械采购管理制度，是否严格执行药品、医疗器械集中采购政策，是否存在违规采购、收受回扣等行为。

2.核查医院是否加强药品、医疗器械的使用管理，是否存在不合理用药、不合理使用医疗器械等问题。

3.检查医院是否严格执行药品、医疗器械不良反应监测报告制度，是否及时、准确地报告药品、医疗器械不良反应事件。

（四）廉洁自律情况

1.检查医务人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在接受药品、医疗器械生产经营企业及其代理人给予的财物、回扣、提成等不正当利益的行为。

2.核查医务人员是否存在利用职务之便，为患者指定药品、医疗器械品牌、销售渠道等谋取私利的行为。

3.检查医院工作人员是否存在违规参与医药生产经营活动，是否存在为医药企业及其代理人提供便利条件等行为。

（五）行业作风建设

1.检查医院是否加强职业道德教育，是否开展行风建设宣传活动，是否营造良好的行业风气。

2.核查医院工作人员是否遵守职业道德规范，是否存在服务态度冷漠、推诿患者、敷衍塞责等问题。

3.检查医院是否建立健全投诉举报处理机制，是否及时、有效地处理患者的投诉举报，是否存在对投诉举报敷衍了事、包庇纵容等问题。

四、督查方式

（一）定期督查

每季度组织一次全面的行风建设督查，对医院各科室、各部门的行风建设情况进行检查。督查内容包括上述督查内容的各个方面，采取听取汇报、查阅资料、现场检查、问卷调查等方式进行。

（二）不定期抽查

根据工作需要，不定期对医院部分科室、部分环节进行抽查。抽查内容可以是行风建设的某一个方面，也可以是多个方面的组合。抽查方式可以采取不打招呼、直接检查的方式进行。

（三）专项督查

针对群众反映强烈的突出问题、上级部门交办的专项任务等，组织开展专项督查。专项督查可以成立专门的督查小组，制定详细的督查方案，有针对性地开展工作。

（四）社会监督

通过设立举报电话、举报邮箱、意见箱等方式，广泛接受社会各界的监督。对群众反映的问题，及时进行调查核实，并将处理结果反馈给举报人。

五、督查工作流程

（一）准备阶段

1.制定督查方案。根据督查工作的目标和任务，制定详细的督查方案，明确督查的内容、方式、时间安排等。

2.组建督查小组。从医院纪检、监察、审计、医务、护理等相关部门抽调人员组成督查小组，明确各成员的职责分工。

3.培训督查人员。组织督查人员进行业务培训，学习相关法律法规、政策文件和督查工作方法，提高督查人员的业务水平和工作能力。

（二）实施阶段

1.听取汇报。督查小组听取被督查科室、部门的行风建设工作汇报，了解其工作开展情况和存在的问题。

2.查阅资料。督查小组查阅被督查科室、部门的相关文件、记录、报表等资料，核实其工作落实情况。

3.现场检查。督查小组