紧张性头痛 NSAIDs 案例课件.pptxVIP

紧张性头痛NSAIDs案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为神经内科的临床护理工作者，我常遇到这样的场景：门诊大厅里，一位年轻女士手按太阳穴，皱着眉头对分诊护士说“头像被紧箍咒勒着，疼了快一周”；病房里，中年男性患者揉着后颈抱怨“加班写方案，脖子硬得像块石头，吃止疼片也不管用”。这些患者的主诉有一个共同标签——紧张性头痛（TTH）。

紧张性头痛是最常见的原发性头痛类型，全球患病率约30%-78%，我国流行病学调查显示，其年患病率达37.8%，远超偏头痛。它像一根“隐形的绳子”，勒住患者的生活：学生因头痛无法集中精力听课，白领因反复发作的疼痛影响工作效率，甚至有人因长期依赖止痛药陷入“药物过量性头痛”的恶性循环。

前言在紧张性头痛的治疗中，非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性期镇痛的一线选择。但临床中我发现，部分患者对NSAIDs的使用存在误区——有人疼了就吃、不疼就停，有人自行加大剂量，还有人忽略了药物副作用。如何通过系统的护理干预，帮助患者合理使用NSAIDs，同时从根本上减少头痛发作？这正是我整理这个案例的初衷。

接下来，我将以一位典型患者的全程护理为例，从病例介绍到健康教育，完整呈现紧张性头痛患者的护理逻辑与实践。

02病例介绍

病例介绍我至今记得2023年3月那个周三的下午，32岁的王女士扶着额头走进我的门诊。她是某互联网公司的产品经理，最近3个月因项目冲刺频繁加班，头痛逐渐“扎根”了。

主诉：双侧颞部、后枕部紧箍样闷痛2周，加重3天。

现病史：2周前因连续熬夜赶方案后出现头痛，初始为“太阳穴发紧”，休息后缓解；近3天因项目验收压力增大，头痛持续存在，夜间加重，自服“布洛芬缓释胶囊”（每次1粒，每日2次）后疼痛从7分（NRS评分）降至4分，但停药12小时后复发。否认恶心、呕吐、畏光畏声，无肢体麻木或抽搐。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史；否认药物过敏史；月经规律，无偏头痛家族史。

个人史：每日伏案工作10-12小时，常用高枕；偶有失眠（每周2-3次），依赖“褪黑素”；饮食不规律，常吃外卖；无吸烟饮酒史。

病例介绍辅助检查：头颅CT未见异常；血常规、肝肾功能、电解质均正常；肌电图提示颈肩部肌肉静息期电位增高（提示肌肉紧张）。查体：T36.5℃，P78次/分，BP118/72mmHg；神清，痛苦面容；双侧颞肌、斜方肌触压痛（+），颈肩部肌肉僵硬；神经系统检查（-），未引出病理征。结合国际头痛疾病分类（ICHD-3）标准，王女士被诊断为慢性紧张性头痛（每月发作≥15天，持续3个月以上），急性期予NSAIDs（洛索洛芬钠）镇痛，同时启动综合护理干预。010203

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”——既要关注头痛本身的特点，也要挖掘背后的诱因；既要评估当前症状，也要预判潜在风险。

主观资料评估疼痛特征：王女士描述头痛为“像戴了紧帽子，后脖子硬得转不动”，疼痛程度NRS评分6分（静息时）-8分（低头工作时），无搏动性，无放射痛；疼痛时间：晨起较轻，午后加重，夜间因翻身牵拉颈部肌肉而痛醒。

诱发与缓解因素：明确诱因包括“连续低头看电脑2小时以上”“加班至23点后”“与同事争执后”；缓解方式为“热敷后颈”“按摩颞部”“服用布洛芬”。

伴随症状：无恶心呕吐，但诉“最近总心慌，担心头痛好不了影响工作”；睡眠质量差，平均每日睡5-6小时，易醒。

客观资料评估身体评估：颈肩部肌肉触诊可及多个“扳机点”（斜方肌上缘、枕下肌群），按压时患者皱眉并诉“疼到头顶”；颈椎活动度：前屈30（正常45），后伸15（正常35），提示肌肉僵硬限制活动。01心理评估：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），患者坦言“项目下周上线，头痛再不好我可能要请假，领导该对我失望了”。02用药评估：近2周自行服用布洛芬8次，未规律用药（有时疼了才吃，有时为预防疼痛提前吃）；未使用过胃黏膜保护剂，否认酗酒史。03

评估小结王女士的紧张性头痛是“生物-心理-社会”多因素共同作用的结果：肌肉长期紧张（伏案姿势）是生理基础，工作压力（心理应激）是诱发因素，不规范使用NSAIDs（用药行为）可能加剧病情。这为后续护理诊断和措施提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，王女士的主要护理问题如下：02急性/慢性疼痛（与颈肩部肌肉紧张、三叉神经颈复合体敏感化有关）：依据为患者主诉持续头痛，NRS评分≥6分，颈肩部肌肉触压痛（+）。03知识缺乏（缺乏紧张性头痛诱因管理及NSAIDs规范使用知识）：依据为患者自行不规律服用布洛芬，未意识到姿势异常与头痛的关联。04焦虑（与