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2025年危重护理学题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下哪种心律失常在危重症患者中最为常见且可能导致严重后果？（）

A.窦性心动过速

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C。心房颤动在危重症患者中较为常见，易导致心功能下降、血栓形成等严重后果。窦性心动过速一般在去除诱因后可改善；室性早搏部分患者可耐受；房室传导阻滞不一定是最常见且严重后果发生率相对心房颤动低。

2.危重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最典型的血气分析改变是（）

A.PaO?降低，PaCO?降低，pH升高

B.PaO?降低，PaCO?升高，pH降低

C.PaO?升高，PaCO?降低，pH升高

D.PaO?升高，PaCO?升高，pH降低

答案：A。ARDS主要病理生理改变是肺毛细血管通透性增加、肺泡萎陷等，导致氧合障碍，PaO?降低，同时机体过度通气，PaCO?降低，pH升高呈呼吸性碱中毒。

3.对于危重症患者进行肠内营养支持时，最适宜的床头抬高角度是（）

A.15°

B.30°-45°

C.60°

D.90°

答案：B。床头抬高30°-45°可有效减少反流和误吸的发生，有利于危重症患者肠内营养的安全实施。角度过低不能有效防止反流，角度过高患者舒适度下降且可能影响身体其他功能。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.危重症患者常见的院内感染部位包括（）

A.肺部

B.泌尿系统

C.手术切口

D.血液

答案：ABCD。危重症患者由于免疫力低下、侵入性操作多等因素，肺部、泌尿系统、手术切口及血液等部位均易发生院内感染。

2.以下哪些是危重症患者循环功能监测的常用指标（）

A.心率

B.血压

C.中心静脉压

D.肺动脉楔压

答案：ABCD。心率、血压是基本的循环监测指标；中心静脉压反映右心房压力及血容量情况；肺动脉楔压可反映左心房压力及左心功能，都是危重症患者循环功能监测的常用指标。

3.危重症患者镇痛镇静的目的包括（）

A.减轻患者痛苦

B.消除患者焦虑、躁动

C.降低患者代谢率

D.保证治疗护理操作顺利进行

答案：ABCD。镇痛镇静可减轻患者因疾病和治疗带来的痛苦，消除焦虑、躁动，降低机体代谢率，减少氧耗，同时能使患者更好配合治疗护理操作。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.危重症患者使用血管活性药物时，应从大剂量开始，尽快提升血压。（）

答案：错误。使用血管活性药物应从小剂量开始，根据患者血压等情况逐渐调整剂量，避免血压波动过大及药物不良反应。

2.只要危重症患者意识清楚，就可以进行肠内营养支持。（）

答案：错误。危重症患者进行肠内营养支持需要综合评估胃肠道功能等多方面因素，意识清楚只是其中一个条件，若存在胃肠道梗阻、严重腹泻等情况，不适合肠内营养。

3.对危重症患者进行机械通气时，应尽量选择大潮气量，以保证足够的气体交换。（）

答案：错误。大潮气量可能导致肺泡过度膨胀，引起呼吸机相关性肺损伤，现在多主张采用小潮气量通气策略。

4.危重症患者发生高钾血症时，心电图最早出现的改变是T波高尖。（）

答案：正确。高钾血症时，心肌细胞静息电位改变，心电图最早表现为T波高尖，随着血钾进一步升高，会出现QRS波增宽等更严重的改变。

四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）

1.简述危重症患者病情评估的主要内容。

答案：

-生命体征：包括体温、心率、血压、呼吸频率及节律、血氧饱和度等，这些基本指标能反映患者的生命状态。

-意识状态：通过格拉斯哥昏迷评分等方法评估患者意识清晰度、定向力等，了解中枢神经系统功能。

-呼吸功能：评估呼吸频率、深度、有无呼吸困难、肺部听诊情况等，必要时监测血气分析、肺顺应性等参数，判断呼吸功能是否正常及受损程度。

-循环功能：监测心率、血压、中心静脉压、肺动脉楔压等，评估心脏泵血功能、血容量及血管张力情况。

-肾功能：观察尿量、尿比重，检测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏排泄和代谢功能。

-肝功能：检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，判断肝脏功能。

-凝血功能：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等，评估患者有无凝血异常。

-水电解质及酸碱平衡：检测血钾、钠、氯、钙等电解质及动脉血气分析中的酸碱度、二氧化碳分压、剩余碱等，判断有无水电解质紊乱及酸碱失衡。

-原发病及并发症：明确患者原发疾病的进展情况，同时注意观察有无新的并发症发生，如感染、多器官