医学成人绦虫感染生化案例分析教学课件.pptxVIP

医学成人绦虫感染生化案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护理带教老师，我始终记得第一次接触绦虫感染患者时的震撼——那是一位45岁的男性患者，攥着皱巴巴的塑料袋走进诊室，里面装着几段白色、扁长的“面条状物体”，声音发颤地说：“护士，我这几天拉屎总带出这个，肚子还一阵一阵地疼……”后来经病原学检查确诊为牛带绦虫感染。从那以后，我便意识到，绦虫感染虽不似急性重症那样来势汹汹，却因患者对寄生虫病认知不足、饮食卫生习惯差异等因素，在基层和部分饮食文化特殊的地区仍时有发生。

绦虫属于肠道寄生虫，成虫寄生于人体小肠可引起腹痛、消化不良等症状，若幼虫（囊尾蚴）异位寄生则可能导致脑、眼等重要器官损害，甚至危及生命。近年来，随着冷链食品流通和“生食文化”的流行，绦虫感染的检出率在部分城市呈上升趋势。对于临床护理工作而言，从症状识别、护理评估到并发症预防，每一个环节都需要细致的专业判断。今天，我将结合2022年我参与护理的一例典型成人牛带绦虫感染病例，通过案例分析的形式，与各位护理同仁共同梳理绦虫感染患者的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2022年8月，我科收治了一位38岁的男性患者王某某。患者主因“间断上腹痛3月，发现粪便中排出白色节片1周”入院。

现病史患者3月前无明显诱因出现脐周阵发性隐痛，无放射痛，疼痛与进食无明确关联，偶伴腹胀、食欲减退，自服“胃药”（具体不详）后症状无缓解。1周前晨起排便时，发现粪便表面附着数段白色、带状、可活动的“虫体节片”（长约2-3cm），家属拍摄照片后，患者因“恐惧寄生虫感染”就诊于我院。

既往史与生活史

患者既往体健，否认慢性疾病史；职业为烧烤店老板，自述“常试吃未完全烤熟的牛肉串”；无烟酒嗜好；居住环境卫生条件良好，家中无宠物。

辅助检查

病原学检查：粪便直接涂片镜检见绦虫卵（椭圆形，棕黄色，胚膜厚，内含六钩蚴）；粪便沉淀法检出绦虫节片，经鉴定为牛带绦虫孕节（子宫分支数15-30支）。

现病史实验室检查：血常规示血红蛋白112g/L（轻度贫血），嗜酸性粒细胞计数0.65×10?/L（升高）；肝肾功能、电解质未见异常。

影像学检查：腹部超声未见明显占位性病变；全腹CT平扫提示小肠肠壁轻度增厚，未见肠梗阻或肠套叠征象。

诊疗经过

入院后予阿苯达唑（400mg/d，顿服）驱虫治疗，辅以益生菌调节肠道菌群。治疗第3日，患者排出完整虫体（长约4.5米），经虫体头节形态学确认（无顶突及小钩，符合牛带绦虫特征）；治疗1周后复查粪便虫卵阴性，腹痛症状消失，血红蛋白升至128g/L，好转出院。

03护理评估

护理评估接到患者入院通知后，我作为责任护士立即进行了系统的护理评估，这是制定个性化护理方案的基础。

健康史评估通过与患者及家属沟通，重点追问了饮食史、症状演变和卫生习惯：患者近5年因经营烧烤店，几乎每日“试吃”半熟牛肉（自述“肉串烤到表面微焦就尝”），这与牛带绦虫的感染途径高度吻合（牛带绦虫中间宿主为牛，人因食入含活囊尾蚴的牛肉而感染）。腹痛症状呈慢性、间歇性，无发热、呕吐等急腹症表现，符合成虫寄生于小肠的特点。

身体状况评估生命体征：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，无感染中毒症状。1腹部体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音4次/分（正常）。2全身情况：体型偏瘦（身高175cm，体重62kg，BMI20.2），皮肤黏膜稍苍白（与轻度贫血相关），无皮疹或皮下结节（排除囊尾蚴病）。3

心理社会状况评估患者表现出明显的焦虑情绪，反复询问：“虫子会不会钻进脑子里？”“排不干净怎么办？”“以后还能吃牛肉吗？”其家属同样存在担忧，担心疾病传染性（需解释绦虫病不通过人际接触传播）。经济方面，患者因住院暂停店铺经营，存在一定经济压力。

评估小结：患者为牛带绦虫成虫感染，主要问题包括寄生虫相关腹痛、营养摄入不足、焦虑情绪及疾病认知缺乏。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下护理诊断：

急性疼痛（腹痛）：与绦虫成虫活动刺激肠黏膜、机械性损伤有关（依据：脐周阵发性隐痛，压痛阳性）。

营养失调（低于机体需要量）：与寄生虫消耗营养、患者食欲减退有关（依据：BMI20.2，血红蛋白112g/L，近3月体重下降3kg）。

焦虑：与担心疾病预后、对寄生虫认知不足有关（依据：反复询问病情，睡眠质量差）。

知识缺乏（特定的）：缺乏绦虫感染的防治知识（依据：长期进食半熟牛肉，对寄生虫传播途径不了解）。

需特别说明的是，本例患者暂无“潜在并发症：囊尾蚴病”的风险（因成虫感染后自体感