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2025年肺癌考试试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于2024年版《中国肺癌诊疗指南》中小细胞肺癌（SCLC）分期的更新，以下描述错误的是：

A.局限期（LD-SCLC）定义为肿瘤局限于单侧胸腔，可被一个放射野覆盖

B.广泛期（ED-SCLC）新增“胸腔外淋巴结转移”为诊断标准之一

C.对于T3-T4因局部侵犯范围大无法被单一放射野覆盖的SCLC，归为广泛期

D.脑转移不再作为广泛期的独立判定依据

2.患者男性，65岁，吸烟史40年，胸部CT示右肺上叶3.5cm×3.0cm实性结节，边缘毛刺征（+），胸膜凹陷征（+），纵隔淋巴结短径1.2cm。首选的确诊方法是：

A.痰细胞学检查

B.超声支气管镜引导下淋巴结活检（EBUS-TBNA）

C.经皮肺穿刺活检

D.正电子发射断层扫描（PET-CT）

3.关于肺癌分子靶向治疗的生物标志物检测，以下说法正确的是：

A.EGFR20号外显子插入突变（ex20ins）对一代EGFR-TKI敏感

B.ALK融合基因检测推荐使用FISH法，不建议用PCR

C.KRASG12C突变患者可使用阿达格拉西布（Adagrasib）治疗

D.PD-L1表达检测只需检测肿瘤细胞（TC），无需考虑免疫细胞（IC）

4.早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受立体定向放射治疗（SBRT）的适应症不包括：

A.年龄＞80岁，合并严重心肺功能不全（FEV1＜1L）

B.肿瘤最大径≤5cm，位于肺外周（距离气管＞2cm）

C.拒绝手术的ⅠA期NSCLC

D.术后复发的单发性肺转移灶（直径2cm）

5.2024年NCCN指南中，不可切除Ⅲ期NSCLC的标准治疗方案是：

A.同步放化疗（顺铂+依托泊苷）后观察

B.序贯放化疗（卡铂+紫杉醇）后阿替利珠单抗维持

C.同步放化疗（顺铂+培美曲塞）后度伐利尤单抗巩固治疗

D.单纯根治性放疗联合贝伐珠单抗

6.关于肺癌副癌综合征的临床表现，以下匹配错误的是：

A.抗电压门控钙通道抗体（VGCC）→Lambert-Eaton综合征

B.异位促肾上腺皮质激素（ACTH）→库欣综合征

C.抗神经元核抗体（ANNA-1）→小脑变性

D.降钙素升高→高钙血症

7.患者女性，58岁，无吸烟史，确诊肺腺癌，基因检测示EGFR19号外显子缺失突变（19del），分期cT2aN1M0（ⅡB期）。首选治疗方案为：

A.直接手术切除，术后辅助化疗（培美曲塞+顺铂）

B.新辅助化疗（吉西他滨+卡铂）2周期后手术

C.手术切除，术后奥希替尼辅助治疗3年

D.同步放化疗（紫杉醇+卡铂）后观察

8.关于小细胞肺癌的化疗方案，2024年指南推荐一线治疗不包括：

A.依托泊苷+顺铂

B.拓扑替康+卡铂

C.伊立替康+顺铂

D.依托泊苷+卡铂+阿替利珠单抗

9.肺鳞癌患者基因检测提示PD-L1TPS=70%（CPS=80），无驱动基因变异，分期cT3N2M0（ⅢA期），不可手术。最佳治疗选择是：

A.帕博利珠单抗单药根治性放疗

B.卡铂+紫杉醇+帕博利珠单抗联合治疗，后续帕博利珠单抗维持

C.吉西他滨+顺铂化疗，进展后换用免疫治疗

D.阿法替尼靶向治疗

10.关于肺癌液体活检的应用，以下说法错误的是：

A.可用于无法获取组织标本患者的驱动基因初筛

B.循环肿瘤DNA（ctDNA）动态监测可评估术后复发风险

C.脑脊液ctDNA检测对脑转移患者的分子分型价值高于血浆

D.所有肺癌患者初诊时均需常规进行液体活检替代组织活检

11.早期肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）筛查的推荐人群是：

A.50-74岁，吸烟史≥20包年，戒烟＜15年

B.40-60岁，被动吸烟史≥10年，无其他危险因素

C.65岁以上，有肺癌家族史（一级亲属），无吸烟史

D.35-50岁，长期接触石棉粉尘（5年以上）

12.患者男性，72岁，确诊广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC），PS评分2分。一线治疗应选择：

A.依托泊苷+顺铂（EP方案）

B.拓扑替康单药口服

C.伊立替康+卡铂（IP方案）

D.阿替利珠单抗+EP方案

13.关于肺癌免疫治疗相关不良反应（irAEs）的处理，以下正确的是：

A.2级肺炎（无症状，影像学异常）需永久停用免疫治疗

B.3级甲状腺功能减退予左旋甲状腺素替代，无需停药

C.1级结肠炎（腹泻＜4次/日）可继