寻常疣合并跖疣个案护理.docxVIP

寻常疣合并跖疣个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，32岁，公司职员，因“双足底疼痛1月余，右手背皮疹2周”于202X年X月X日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，否认家族性皮肤病病史。近期无长期熬夜、过度劳累情况，日常通勤以步行为主，每日步行约3000步，鞋袜以皮质材质为主，透气性一般。

（二）主诉与现病史

患者1月前无明显诱因出现双足底受压时疼痛，初始疼痛较轻，NRS评分2分，未予重视。随后疼痛逐渐加重，行走时明显，NRS评分升至4-5分，且左足底出现黄豆大小硬结，表面粗糙，自行涂抹“润肤霜”后无改善。2周前右手背桡侧出现米粒大小丘疹，逐渐增大至黄豆大小，表面粗糙，呈菜花状，无明显瘙痒或疼痛。为明确诊治，遂来我院皮肤科就诊，门诊以“寻常疣（右手背）、跖疣（双足底）”收入院。

入院时患者精神状态良好，饮食、睡眠正常，二便通畅，体重无明显变化。主诉双足底疼痛影响日常行走，担心疾病传染给家人，对治疗后复发存在顾虑。

（三）体格检查

一般检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg，身高162cm，体重54kg。意识清楚，查体合作，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹检查未见异常。

专科检查：右手背桡侧可见2个灰白色丘疹，直径分别约0.8cm、1.2cm，表面粗糙，呈菜花状突起，边界清晰，触之质地较硬，无压痛，周围皮肤无红肿、渗液；左足底第3跖骨头处可见1个直径约1.5cm的淡黄色斑块，表面粗糙，中央可见散在小黑点（血栓形成的小血管），压痛（+），按压时疼痛明显；右足底外侧缘可见1个直径约1.0cm的淡黄色粗糙斑块，压痛（+），双足底皮肤无破损、渗液，无明显角化过度，其余部位皮肤黏膜未见异常。

（四）实验室与辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围，提示无明显感染或贫血。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）11.5s（正常参考值11-13s），活化部分凝血活酶时间（APTT）35.2s（正常参考值31-43s），凝血酶时间（TT）16.8s（正常参考值16-18s），纤维蛋白原（FIB）2.8g/L（正常参考值2-4g/L），凝血功能正常，为后续有创治疗（如冷冻治疗）提供安全依据。

HPV检测：取右手背及左足底疣体组织进行HPV分型检测，结果提示HPV1型（+）、HPV4型（+），符合寻常疣（多由HPV1、2、4型感染引起）及跖疣（多由HPV1型感染引起）的病原学特征。

肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）28U/L，谷草转氨酶（AST）22U/L，血肌酐（Scr）65μmol/L，尿素氮（BUN）4.2mmol/L，均在正常范围，排除肝肾功能异常对治疗方案选择的影响。

二、护理问题与诊断

（一）皮肤完整性受损

诊断依据：患者右手背及双足底可见多个疣体增生性皮损，右手背疣体呈菜花状突起，左足底疣体中央见小黑点，局部皮肤因HPV感染出现结构异常，且足底疣体长期受压易出现破损风险。

相关因素：HPV感染导致皮肤角质层异常增生；足底疣体长期受行走压力、鞋袜摩擦刺激；患者可能因瘙痒或不适出现搔抓行为。

（二）慢性疼痛（双足底）

诊断依据：患者主诉双足底疼痛，NRS评分4-5分，行走时疼痛加重，左足底疣体压痛（+）；足底疣体增生压迫周围神经末梢，且行走时疣体与鞋袜摩擦刺激，导致疼痛持续存在。

相关因素：足底疣体增生压迫局部神经；行走时疣体受机械性摩擦、挤压；治疗（如冷冻治疗）后局部组织损伤刺激。

（三）焦虑

诊断依据：患者担心疾病传染给家人，对治疗后复发存在顾虑，焦虑自评量表（SAS）评分58分（正常参考值＜50分），属于轻度焦虑；日常交流中表现出对病情的过度关注，多次询问治疗效果及预后。

相关因素：对HPV感染的传播途径及疾病预后认知不足；疼痛影响日常生活，导致生活质量下降；担心治疗过程中的不适及治疗后留疤。

（四）知识缺乏

诊断依据：患者入院前自行涂抹润肤霜处理疣体，未采取正确的护理措施；对HPV的传播方式、日常防护方法、治疗后注意事项不了解，如不清楚需避免共用个人物品，治疗后创面护理方法未知。

相关因素：缺乏关于寻常疣、跖疣的疾病知识；未接受过专业的健康教育指导；获取疾病信息的渠道不规范（如非专业网络平台）。

三、护理计划与目标

（一）总体目标

通过规范的护理干预，促进患者疣体脱落、创面愈合，缓解疼痛症状，改善焦虑情绪，提高患者及家属对疾病的认知水平，