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2025年肺部病变影像试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，体检发现右肺上叶直径1.8cm磨玻璃结节（GGN），内见空泡征，边缘可见短毛刺，CT值约-580HU。最可能的诊断是

A.局灶性纤维化

B.不典型腺瘤样增生（AAH）

C.原位腺癌（AIS）

D.微浸润腺癌（MIA）

2.青年女性，发热伴咳嗽1周，体温38.5℃，白细胞12×10?/L，中性粒细胞82%。胸部CT示左肺下叶背段片状实变影，内见支气管充气征，实变周围可见磨玻璃晕。最支持的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺脓肿早期

C.机化性肺炎

D.肺结核

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，胸部高分辨率CT（HRCT）显示双肺弥漫性小叶中心型结节，边界不清，以肺上叶为主。最可能的伴随病理改变是

A.小叶中心型肺气肿

B.全小叶型肺气肿

C.间隔旁型肺气肿

D.瘢痕旁型肺气肿

4.男性，32岁，反复咯血2年，CT增强扫描示左肺下叶支气管呈“轨道征”及“印戒征”，病变支气管与伴行动脉直径比为1.5:1，远端可见黏液栓。最可能的诊断是

A.支气管扩张症

B.先天性支气管囊肿

C.肺隔离症

D.过敏性支气管肺曲霉菌病

5.老年女性，干咳3月，进行性呼吸困难1月，HRCT示双肺下叶胸膜下网格影，可见“蜂窝肺”改变，病变沿支气管血管束分布不明显。肺功能提示限制性通气障碍。最符合的诊断是

A.特发性肺纤维化（IPF）

B.非特异性间质性肺炎（NSIP）

C.隐源性机化性肺炎（COP）

D.过敏性肺泡炎

6.儿童患者，突发呼吸困难，胸部X线示右侧肺野透亮度增高，肺纹理消失，纵隔向左侧移位，右肺门区可见压缩肺组织边缘。最紧急的处理措施是

A.胸腔穿刺抽气

B.高流量吸氧

C.静脉滴注抗生素

D.胸部CT平扫

7.男性，50岁，肺癌术后1年，复查胸部CT发现左肺上叶新出现直径2.5cm结节，边缘分叶，可见“血管集束征”，增强扫描呈明显不均匀强化（CT值升高45HU）。最可能的转移途径是

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接侵犯

D.气道播散

8.女性，28岁，妊娠28周，发热伴胸痛3天，胸部CT示右肺中叶类圆形密度增高影，边缘模糊，内见小空洞，洞壁较薄，周围可见卫星灶。最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆菌

D.卡氏肺孢子菌

9.尘肺患者，HRCT示双肺弥漫性小结节（直径1-3mm），以中肺野为主，部分结节融合成直径4cm的团块，团块周围可见肺气肿。符合的尘肺分期是

A.壹期

B.贰期

C.叁期

D.观察对象

10.男性，70岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高。胸部CT肺动脉造影（CTPA）未见充盈缺损，但发现左心室增大，左肺下叶片状磨玻璃影，内见网格状高密度。最可能的关联病变是

A.肺栓塞

B.心源性肺水肿

C.肺炎

D.肺梗死

11.女性，45岁，类风湿关节炎10年，近期出现活动后气促。HRCT示双肺多发囊状影，直径0.5-2cm，囊壁菲薄，主要分布于肺外周及下叶，部分囊腔与支气管相通。最可能的诊断是

A.淋巴管肌瘤病（LAM）

B.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）

C.类风湿关节炎相关间质性肺病

D.特发性肺大疱

12.男性，18岁，外伤后胸痛，胸部CT示左肺上叶条片状高密度影，内见不规则低密度区，纵隔窗显示低密度区CT值约-900HU。最可能的损伤类型是

A.肺挫伤

B.肺撕裂伤

C.血胸

D.气胸

13.女性，60岁，长期接触鸽粪，干咳伴乏力1月，HRCT示双肺弥漫性小叶中心型结节（直径2-4mm），呈“树芽征”，部分区域可见磨玻璃影，病变以中肺野为主。肺功能提示阻塞性通气障碍。最可能的诊断是

A.细支气管炎

B.过敏性肺泡炎（亚急性）

C.粟粒型肺结核

D.支气管播散型肺癌

14.男性，55岁，乙肝肝硬化10年，发热伴咳嗽5天，胸部CT示右肺下叶多发类圆形结节，直径0.5-1.5cm，部分结节内见小空洞，增强扫描呈环形强化。最可能的病原体是

A.念珠菌

B.曲霉菌

C.隐球菌

D.卡波西肉瘤

15.儿童，反复喘息3年，HRCT示双肺透亮度不均，呼气相可见左肺上叶局部透亮度增高，邻近肺组织受压。最可能的诊断是

A.先天性肺囊肿

B.肺隔离症

C.