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医学妇科输卵管堵塞案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的妇科临床护理工作者，我常常在门诊和病房里见到这样的场景：年轻夫妻攥着输卵管造影报告，眼神里交织着焦虑、迷茫与期待；32岁的张女士握着我的手说“护士，我就想当妈妈”；50岁的婆婆陪着儿媳来看诊，欲言又止地问“这管子堵了，还有救吗？”。这些真实的画面让我深刻意识到，输卵管堵塞不仅是一个单纯的病理问题，更是一个涉及生育需求、家庭关系、心理健康的社会问题。

数据显示，输卵管因素导致的不孕占女性不孕的25%-35%，其中输卵管堵塞或通而不畅是核心病因。从临床来看，输卵管堵塞多由盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、手术损伤等引起，其治疗涉及药物、手术（如宫腹腔镜联合疏通术）及辅助生殖技术，而护理则贯穿于整个诊疗周期——从术前评估到术后康复，从心理疏导到健康指导，护理的质量直接影响患者的治疗效果和生活质量。

前言今天，我将以近期经手的一位典型病例为切入点，结合临床实践经验，与大家分享输卵管堵塞患者的护理要点。希望通过这个案例，能让护理同仁们更直观地理解“以患者为中心”的整体护理理念，也让大家看到，在冰冷的医学数据背后，是一个个渴望被理解、被帮助的鲜活生命。

02病例介绍

病例介绍记得那是今年3月的一个上午，32岁的王女士在丈夫陪同下走进妇科门诊。她面色略显苍白，手里紧紧攥着外院的输卵管造影报告，第一句话就是：“护士，我备孕两年了，一直没动静，是不是这输卵管堵了就没希望了？”

现病史：王女士平素月经规律（周期28-30天，经期5天，量中，无痛经），2019年顺产一女，2021年因“计划外妊娠”行人工流产术，术后曾出现下腹痛伴发热（体温38.5℃），当地医院诊断为“急性盆腔炎”，予抗生素治疗（具体用药不详）后症状缓解，但此后间断出现腰骶酸痛，月经前后及劳累后加重。2022年起尝试二胎，未避孕未孕至今。2023年2月在外院行子宫输卵管造影（HSG），提示“双侧输卵管间质部及峡部堵塞，盆腔粘连待排”。

既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；人工流产术后未规范复查，无其他手术史。

病例介绍辅助检查：

妇科超声：子宫大小正常，内膜厚8mm（月经周期第12天），双侧附件区未见明显包块，盆腔少量积液（深约1.2cm）。

性激素六项（月经第3天）：FSH6.8mIU/mL，LH4.2mIU/mL，E245pg/mL，均在正常范围。

男方精液常规：密度25×10?/mL，前向运动精子（PR）35%，未见明显异常。

血常规、凝血功能、传染病筛查均正常。

诊疗经过：结合病史及检查，门诊以“继发性不孕（输卵管因素）、慢性盆腔炎”收入院，拟行“宫腹腔镜联合探查+输卵管疏通术”。

03护理评估

护理评估接到王女士的护理任务后，我首先进行了系统的护理评估——这不仅是为了制定个体化护理计划，更是为了走进患者的内心，理解她的需求与恐惧。

健康史评估213通过与王女士及家属的沟通，我梳理出关键信息：生育史：1次顺产，1次人工流产（术后感染史是输卵管堵塞的重要诱因）；感染史：人工流产术后急性盆腔炎未规范治疗（可能导致输卵管黏膜破坏、粘连）；4症状演变：从急性盆腔炎到慢性盆腔痛，再到不孕，符合“感染-修复-粘连”的病理过程。

身体状况评估症状：主诉“腰骶酸痛3年，不孕1年”，无发热、异常阴道出血，白带量中、色白、无异味；01体征：妇科检查示宫颈轻度糜烂（TCT及HPV阴性），子宫后位、活动度差，双侧附件区轻压痛，未及明显包块；02生命体征：体温36.5℃，血压110/70mmHg，心率78次/分，无异常。03

心理社会评估王女士是小学教师，性格内向，自述“周围同事都生了二胎，公婆虽然没明说，但每次回家都做补汤”；丈夫是工程师，虽表示“顺其自然”，但王女士能感觉到他的压力；她反复询问“手术成功率高吗？”“疏通后会再堵吗？”“万一还是怀不上怎么办？”，焦虑评分（SAS）达52分（轻度焦虑）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我与责任医生、患者共同讨论，明确了以下护理诊断：

焦虑与不孕压力、手术效果不确定有关依据：患者对“为什么人工流产会导致输卵管堵”“宫腹腔镜手术怎么做”“术后要注意什么”等问题认知不足。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定疾病）与缺乏输卵管堵塞病因、治疗及护理知识有关依据：患者反复询问手术风险及妊娠概率，SAS评分52分，睡眠质量差（自述“每天凌晨3点就醒”）。

疼痛（慢性盆腔痛）与慢性盆腔炎性粘连、盆腔充血有关依据：患者主诉“月经前后及劳累后腰骶酸痛”，VAS评分3-4分（轻度疼痛）。在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：感染、出血、输卵管再粘连与手