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2025年通用版本内科护理咯血题库含答案

1.患者，男性，35岁，因肺结核大咯血入院。以下护理措施中，错误的是（）

A.暂禁食

B.绝对卧床休息，取患侧卧位

C.尽量避免搬动患者

D.鼓励患者咳嗽，以利血液排出

E.观察生命体征及神志变化

答案：D

解析：大咯血患者应避免用力咳嗽，以免诱发再次咯血或导致血块堵塞气道引起窒息。暂禁食可防止因进食过程中刺激咽喉等部位诱发咯血；绝对卧床休息取患侧卧位可防止血液流向健侧肺；尽量避免搬动患者可减少对肺部的刺激；观察生命体征及神志变化有助于及时发现病情变化。所以答案选D。

2.咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是（）

A.吸氧

B.输血

C.静脉推注垂体后叶素

D.清除呼吸道内血块

E.气管切开

答案：D

解析：咯血窒息是咯血患者最严重的并发症，可导致患者迅速死亡。当发生窒息时，首要的措施是立即清除呼吸道内的血块，保持呼吸道通畅，以恢复患者的呼吸。吸氧可在清除血块后根据患者情况进行；输血主要用于纠正失血导致的贫血等情况；垂体后叶素用于止血，但不是窒息时的首要措施；气管切开一般在其他方法无法有效解除气道梗阻时才考虑。所以答案选D。

3.某患者咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为（）

A.即刻通知医生

B.给予高流量吸氧

C.用呼吸兴奋剂

D.清除呼吸道内积血

E.进行人工呼吸

答案：D

解析：从患者的表现来看，考虑是咯血窒息。此时首要的处理就是清除呼吸道内积血，以恢复气道通畅，这是挽救患者生命的关键。即刻通知医生是必要的，但不是首要措施；高流量吸氧、使用呼吸兴奋剂和进行人工呼吸都应在气道通畅的基础上进行。所以答案选D。

4.少量咯血是指24小时咯血量小于（）

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

答案：A

解析：临床上根据咯血量的多少将咯血分为少量咯血（24小时咯血量小于100ml）、中等量咯血（24小时咯血量100500ml）和大量咯血（24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml）。所以答案选A。

5.大咯血患者使用垂体后叶素止血的机制是（）

A.收缩小动脉，减少肺血流量

B.收缩小静脉，减少回心血量

C.抑制咳嗽反射

D.降低毛细血管通透性

E.促进血小板聚集

答案：A

解析：垂体后叶素含有加压素和催产素，其中加压素能直接兴奋血管平滑肌，使小动脉收缩，从而减少肺血流量，降低肺循环压力，有利于肺血管破裂处血栓形成而达到止血目的。它不是主要收缩小静脉减少回心血量；也没有抑制咳嗽反射、降低毛细血管通透性和促进血小板聚集的作用。所以答案选A。

6.咯血患者的饮食护理，错误的是（）

A.大咯血者暂禁食

B.少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食

C.多饮水

D.多食富含纤维素的食物

E.避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，但可饮酒

答案：E

解析：咯血患者应避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，因为这些饮料可能会刺激呼吸道和血管，诱发或加重咯血。大咯血者暂禁食可防止因进食刺激导致再次咯血；少量咯血者进少量或温凉的流质饮食可减少对咽喉和气道的刺激；多饮水和多食富含纤维素的食物有助于保持大便通畅，避免因用力排便增加腹压而诱发咯血。所以答案选E。

7.患者，女性，40岁，因支气管扩张症咯血入院。护士在观察病情时发现患者咯血突然减少，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓等症状，首先应考虑（）

A.休克

B.呼吸衰竭

C.窒息

D.肺不张

E.心力衰竭

答案：C

解析：根据患者咯血突然减少，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓等典型表现，首先应考虑咯血窒息。休克主要表现为血压下降、面色苍白、尿量减少等；呼吸衰竭主要有呼吸困难、发绀等表现，但一般不会有这种突然的特殊表现；肺不张多有逐渐加重的呼吸困难等表现；心力衰竭主要有呼吸困难、水肿等表现。所以答案选C。

8.对于咯血患者的护理，下列哪项是错误的（）

A.绝对卧床休息

B.消除紧张情绪

C.鼓励患者轻咳将血咳出，不可屏气

D.协助患者健侧卧位，以利血液排出

E.密切观察咯血的量、颜色、性质及出血速度

答案：D

解析：咯血患者应取患侧卧位，这样可以减少患侧的活动度，避免血液流向健侧肺，有利于健侧肺的通气功能。绝对卧床休息可减少肺部活动，防止再次咯血；消除紧张情绪可避免因情绪激动导致血压升高而加重咯血；鼓励患者轻咳将血咳出，不可屏气可防止血块堵塞气道；密切观察咯血的量、颜色、性质及出血速度有助于及时了解病情变化。所以答案选D。

9.下列关于咯血与呕血的鉴别，错误的是（）

A.咯血多为鲜红色，呕血多为暗红色

B.咯血常有喉部痒感，呕血常有上腹部不适

C.咯