医学脑机接口诊疗环境多设备协同案例分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学脑机接口诊疗环境多设备协同案例分析课件

01前言

前言站在神经重症监护室的玻璃窗前，我望着32床的陈先生——这位因颈椎3-4节脊髓损伤导致高位截瘫的年轻工程师，正盯着床头屏幕上跳动的脑电波形出神。他的右手背贴着银质电极，左侧太阳穴处的柔性脑电帽与床头的多模态脑机接口主机相连，另一侧的康复机械臂正在系统指令下缓慢抬起。这是我参与的第7例脑机接口（BCI）临床诊疗案例，但每一次看到患者通过意念与机器对话，仍会想起三年前初接触这项技术时的震撼。

脑机接口技术自20世纪90年代进入临床研究以来，已从实验室走向真实诊疗场景。尤其是近五年，随着柔性电极、无线传输、多模态信号融合等技术突破，BCI不再局限于单一设备的信号采集，而是需要与经颅磁刺激仪（TMS）、功能近红外光谱仪（fNIRS）、智能康复机器人等多类设备协同工作，形成脑信号采集-解码-执行-反馈的闭环系统。

前言作为神经重症护理团队的一员，我深刻体会到：在这看似精密的技术链条中，护理工作绝非辅助，而是连接患者、设备、医生的关键枢纽——我们既要确保每台设备的参数匹配，又要关注患者因多设备介入产生的生理、心理变化；既要掌握脑电信号异常的识别，又要预判多设备协同可能引发的并发症。

今天，我将以陈先生的诊疗全程为例，分享我们在医学脑机接口多设备协同环境中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍陈先生，32岁，软件工程师，2023年6月因高处坠落致颈椎3-4节爆裂性骨折，经骨科手术复位内固定后遗留C4平面以下完全性截瘫（ASIAA级），双上肢仅存三角肌部分肌力（2级），呼吸依赖辅助通气（每日自主呼吸3小时）。患者入院时情绪低落，曾在日记中写道：我连翻书的力气都没有，更别说写代码了。

2023年9月，患者入选本院脑机接口辅助高位截瘫功能重建临床研究项目。团队采用多设备协同方案：

核心设备：NeuralinkN1柔性脑机接口系统（植入式微电极阵列，256通道，皮下埋藏式发射器）；

协同设备：

病例介右侧编辑区输入内容②MagVentureMagProX100经颅磁刺激仪（定位运动皮层功能区，辅助电极植入）；诊疗目标：通过3个月的脑机接口训练，实现意念控制机械臂完成水杯抓取-送口动作，同时改善呼吸肌自主调控能力。④飞利浦IntelliVueMP50监护仪（监测心率、血氧、颅内压等生命体征，与脑机系统同步报警）。在右侧编辑区输入内容③大艾机器人H1上肢康复机械臂（接收脑机接口指令，执行抓握、抬臂动作）；在右侧编辑区输入内容①诺诚凯杰EEG-9200多导脑电仪（同步采集头皮脑电，用于验证植入电极信号）；

03护理评估

护理评估多设备协同的第一步，是评估患者能否成为系统的一部分。入组前，我们从生理、心理、社会三个维度展开全面评估。

生理评估神经功能：ASIA评分A级（完全性脊髓损伤），双上肢关键肌（三角肌、肱二头肌）肌力2级，握力0；体感诱发电位（SEP）提示脊髓传导完全中断；fNIRS显示运动皮层（M1区）血流灌注正常（左侧3.2μmol/L，右侧3.5μmol/L），具备脑信号输出基础。

设备适配性：头皮脑电（EEG）检测显示，患者静息态α波（8-12Hz）节律稳定（波幅50-70μV），运动想象（抓握动作）时β波（13-30Hz）能量增强（较基线提高35%），符合脑机接口信号解码要求；颈部手术切口已愈合（瘢痕厚度2mm），无植入区域皮肤感染、瘢痕增生。

生命体征：静息心率78次/分，血氧98%（自主呼吸时），血压120/75mmHg，颅内压（ICP）10mmHg（正常5-15mmHg），无呼吸衰竭、心律失常等基础疾病。

心理评估首次访谈时，陈先生蜷缩在轮椅上，目光始终盯着自己无法动弹的双手：护士，这机器真的能听懂我想什么吗？万一训练没效果，我是不是连最后的希望都没了？汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），主要表现为对技术不确定性的担忧、对疼痛（植入手术）的恐惧，以及成为实验品的抵触。但提及想自己喝一口水想敲键盘写代码时，他的瞳孔明显放大，手指轻微颤动——这是强烈的康复动机。

社会支持患者妻子是中学教师，全程陪同，主动学习护理知识；父母从外地赶来，负责日常起居；单位领导承诺保留岗位，支持康复。家庭支持系统完整，但家属对脑机接口技术了解仅停留在高科技层面，需重点教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：1有皮肤完整性受损的危险：与植入式电极皮下埋藏、多设备电极片长期贴敷有关（预期皮肤压红/破损发生率20%）；2焦虑：与技术不确定性、手术风险及功能恢复预期相关（HAMA评分18分）