护理病例试题及答案.docVIP

护理病例试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者李某，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。目前患者呼吸困难，发绀明显。血气分析结果显示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。该患者最可能出现的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A

解析：患者有COPD病史，存在通气障碍，导致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒是由于过度通气，PaCO?降低；代谢性酸中毒主要与体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失有关；代谢性碱中毒常见于呕吐、大量使用利尿剂等导致碱性物质增多或酸性物质丢失的情况。

2.患者张某，女性，40岁，因车祸导致右下肢开放性骨折。在现场急救时，为减少出血，防止休克，应首先采取的措施是（）

A.固定骨折部位

B.止血

C.包扎伤口

D.迅速转运

答案：B

解析：对于开放性骨折伴有出血的患者，在现场急救时首要任务是止血，以减少血液丢失，防止休克的发生。固定骨折部位可以防止骨折断端进一步损伤周围组织和血管，但不是首先要做的；包扎伤口可以保护创面，但如果出血不止，休克风险依然存在；迅速转运需要在止血等初步处理后进行。

3.患者王某，男性，55岁，诊断为急性心肌梗死。在发病后第2天，患者突然出现烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难，心率120次/分，血压80/50mmHg。此时最可能发生的情况是（）

A.心律失常

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.心脏破裂

答案：B

解析：患者急性心肌梗死后出现烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难、低血压等表现，符合心源性休克的症状。心律失常可表现为心悸、头晕等，但一般不会出现如此严重的低血压和休克表现；心力衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等肺循环淤血或体循环淤血的症状，血压不一定会如此低；心脏破裂多发生在急性心肌梗死后1周内，表现为突然的胸痛加剧、休克等，但题干中未提示有相关表现。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.患者赵某，女性，30岁，患有缺铁性贫血。以下关于缺铁性贫血的护理措施正确的有（）

A.指导患者多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏等

B.口服铁剂时应避免与牛奶、茶同时服用

C.注射铁剂时应深部肌内注射

D.铁剂治疗有效时，首先升高的是血红蛋白

E.告知患者铁剂治疗应在血红蛋白正常后继续服用3-6个月

答案：ABCE

解析：缺铁性贫血患者应多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏等，以增加铁的摄入。牛奶、茶中含有鞣酸等物质，会影响铁的吸收，所以口服铁剂时应避免与它们同时服用。注射铁剂时深部肌内注射可减少局部刺激和硬结的形成。铁剂治疗有效时，首先升高的是网织红细胞，而不是血红蛋白。为了补充储存铁，铁剂治疗应在血红蛋白正常后继续服用3-6个月。

2.患者孙某，男性，70岁，因脑梗死入院。以下关于脑梗死患者的护理要点包括（）

A.密切观察生命体征和意识状态

B.保持呼吸道通畅

C.早期进行康复训练

D.给予高热量、高脂肪饮食

E.预防压疮和肺部感染

答案：ABCE

解析：脑梗死患者病情变化快，需要密切观察生命体征和意识状态，及时发现病情变化。保持呼吸道通畅可以防止窒息和肺部感染。早期进行康复训练有助于促进神经功能的恢复。应给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，而不是高热量、高脂肪饮食，以预防动脉粥样硬化等并发症。长期卧床的患者容易发生压疮和肺部感染，需要采取相应的预防措施。

3.患者林某，女性，25岁，诊断为甲状腺功能亢进症。以下关于甲亢患者的护理措施正确的有（）

A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.保证充足的休息，避免过度劳累

C.遵医嘱按时服用抗甲状腺药物

D.定期复查甲状腺功能

E.突眼患者应注意保护眼睛，外出戴墨镜

答案：ABCDE

解析：甲亢患者代谢亢进，需要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食以补充能量消耗。充足的休息可以减少机体的消耗，避免病情加重。遵医嘱按时服用抗甲状腺药物是治疗的关键。定期复查甲状腺功能可以了解治疗效果，及时调整药物剂量。突眼患者由于眼球突出，角膜暴露，容易受到损伤，外出戴墨镜可以保护眼睛。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.对于昏迷患者，为防止窒息，应将其头偏向一侧。（）

答案：正确

解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，容易发生呕吐物误吸导致窒息。将头偏向一侧可以使口腔分泌物或呕吐物自然流出，避免误吸入气管，从而预防窒息的发生。

2.糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的20%-30%。（）