先天性单侧三度腭裂的护理个案.docx

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2025-12-11 发布于江西
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先天性单侧三度腭裂的护理个案

一、案例背景与评估

（一）基本信息

患儿李某某，女，10个月，因“发现上腭裂开10个月”于2025年3月15日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时家属即发现其上腭中线右侧裂开，伴喂养时奶液从鼻腔溢出，无呼吸困难、呛咳窒息史。为求手术治疗，就诊于我院口腔颌面外科，门诊以“先天性单侧三度腭裂（右侧）”收入院。患儿父母均为健康成年人，非近亲结婚，否认家族遗传病史，母亲孕期无特殊用药史、感染史及接触有害物质史。

（二）健康史采集

1.既往史：患儿出生后无高热、抽搐史，无肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病史，无先天性心脏病等其他先天性畸形，按国家免疫规划