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医院创伤中心建设实施方案

一、建设目标

围绕“黄金1小时”救治理念，构建“院前急救-急诊分诊-多学科联合救治-重症监护-康复随访”全链条创伤救治体系，实现严重创伤患者从入院到确定性治疗时间（D2D）≤60分钟，严重创伤患者死亡率控制在5%以内，多发伤患者多学科会诊响应时间≤15分钟，创伤救治质量核心指标达到三级医院创伤中心建设标准（WS/T662-2020），打造区域创伤救治中心标杆。

二、组织架构与职责分工

成立创伤中心管理委员会，由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括急诊科、骨科、神经外科、普外科、麻醉科、重症医学科（ICU）、放射科、超声科、输血科、护理部、信息中心等科室负责人。委员会负责统筹规划、资源调配、制度制定及质量监督，每季度召开工作会议，分析救治数据，优化流程。

下设创伤中心办公室（挂靠急诊科），设专职秘书1名，负责日常协调、数据统计、培训组织及流程督导。各核心科室指定1名创伤救治联络医师（高年资主治医师以上），24小时待命，接到会诊通知后10分钟内到达现场。

三、硬件设施建设标准

1.急救单元布局：按照“集中、就近、快捷”原则，急诊创伤救治区域与放射科（含CT室）、手术室、ICU物理连通，路径无交叉，直线距离≤50米。急诊抢救室设置创伤专用抢救床6张（每床使用面积≥12㎡），配备多参数监护仪、有创/无创呼吸机、除颤仪、床旁超声、血气分析仪、升温毯等设备，满足同时救治3-4名严重创伤患者需求。

2.手术室配置：设置2间创伤专用手术室（每间面积≥40㎡），配备复合手术台（支持骨科牵引、神经外科头架固定）、C臂X光机、超声骨刀、自体血回输装置，其中1间为杂交手术室，可开展血管介入联合开放手术。

3.重症监护区：ICU设置创伤专用床位8张（占总床位数≥30%），配备床旁血滤机（CRRT）、亚低温治疗仪、纤维支气管镜、颅内压监测仪，每床配备独立吊塔（含氧气、负压、压缩空气接口）及可视喉镜。

4.院前急救衔接：医院急救站配备2辆创伤专用救护车，车内配置便携式监护仪、除颤仪、脊柱固定板、负压吸引器、急救药品箱（含止血带、抗休克裤），与院内创伤信息系统实时对接，实现院前生命体征、损伤部位、初步处理等信息同步传输至急诊分诊台。

四、多学科协作流程优化

1.院前-院内无缝衔接：120急救中心接报创伤患者后，5分钟内通过信息系统推送患者基本信息（年龄、致伤原因、生命体征、初步评估）至医院创伤中心办公室及相关科室。急诊分诊护士提前准备抢救床，联络医师根据损伤机制（如高处坠落、交通事故）预判可能损伤部位，通知相关专科医师待命。

2.急诊评估与分级救治：患者到达急诊后，由创伤外科医师主导，按照ATLS（高级创伤生命支持）标准进行快速评估（A-Airway，B-Breathing，C-Circulation，D-Disability，E-Exposure），10分钟内完成首次评估并记录创伤评分（GCS、ISS、RTS）。对ISS≥16分的严重创伤患者，启动“创伤救治绿色通道”：

-优先进行床旁超声（FAST）或急诊CT检查（D2CT≤30分钟），放射科预留专用检查位，检查结果通过PACS系统实时推送至抢救室及相关科室医师移动终端；

-需紧急手术者，由麻醉科立即准备手术室（D2OR≤60分钟），输血科15分钟内提供O型Rh（D）阴性红细胞或交叉配血合格血液；

-生命体征不稳定者（如失血性休克），直接转运至杂交手术室进行“损伤控制手术（DCS）”，由外科、介入科联合实施止血、临时固定等关键操作。

3.术后监护与康复管理：术后患者转入创伤ICU，由创伤外科与ICU医师共同管理，实施目标导向性液体治疗（GDT）、早期肠内营养支持（术后24-48小时）及多模式镇痛（非阿片类药物为主）。病情稳定后（术后3-5天），康复医学科介入制定个性化康复方案（如关节活动度训练、神经功能重建），出院后通过随访系统（电话、门诊）跟踪3-6个月，记录功能恢复情况。

五、人员培训与能力提升

1.核心团队资质要求：创伤外科医师需完成3年以上外科住院医师规范化培训，参加省级以上创伤救治专项培训（如ATLS、PHTLS）并取得证书；急诊护士需掌握创伤患者快速评估、急救技能（如气管插管辅助、深静脉置管），每年考核合格率100%；麻醉医师需具备严重创伤患者麻醉管理经验（年参与创伤手术≥50例）。

2.分层培训体系：

-基础培训：每月组织1次全院创伤救治理论讲座（内容涵盖创伤评分系统、损伤控制策略、多学科协作流程），每季度开展1次急救技能操作考核（如胸外按压、止血包扎、呼吸机参数设置）；

-进阶培训：每半年邀请国内创伤中心专家