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医学临床医学外科学急性前列腺炎案例教学课件演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
01前言
前言作为一名在泌尿外科工作十余年的临床护士，我常说：“前列腺虽小，却是男性健康的‘晴雨表’。”急性前列腺炎作为泌尿外科的常见急症，起病急、症状重，若护理不当，不仅可能延误治疗，更可能引发急性尿潴留、败血症等严重并发症。记得去年冬天夜班，一位捂着下腹部踉跄走进病房的患者，让我再次深刻体会到：对急性前列腺炎患者的护理，既要“快”——快速识别病情、快速干预；更要“细”——细致评估、细致照护。
急性前列腺炎多由细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌）引发，好发于20-50岁男性，常因尿路感染逆行、久坐、酗酒、免疫力下降等诱因发作。患者常以高热、尿频尿急、会阴部胀痛为典型表现，部分患者甚至因剧烈疼痛无法行走。在临床工作中，我发现许多患者因对疾病认知不足，初期误以为是“普通尿路感染”而拖延就诊，或因症状隐私难以启齿，导致病情加重。因此，通过真实案例展开教学，帮助护理同仁掌握规范化评估、精准化护理及人性化沟通的技巧，是提升急性前列腺炎整体疗效的关键环节。
02病例介绍
病例介绍去年11月，我参与护理了一位典型的急性前列腺炎患者——42岁的张先生。他是一名长途货车司机，因“发热伴尿频、尿急、会阴部胀痛3天”入院。
主诉：发热（最高39.5℃）、排尿时尿道灼痛、会阴部坠胀感，夜间起夜5-6次，近12小时自觉排尿费力，尿线变细。
现病史：3天前跑完长途后淋了雨，当晚出现寒战、发热，自服“感冒药”无效；次日开始尿频、尿急，未重视；入院前1天会阴部胀痛加剧，久坐或排便时疼痛放射至腰骶部，今晨排尿困难加重，勉强解出少量尿液，伴明显尿不尽感。
既往史：体健，无糖尿病、高血压病史；否认冶游史；吸烟10年（每日10支），饮酒（每周2-3次，白酒约2两），因职业原因每日久坐超12小时。
病例介绍查体：T39.2℃，P108次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；痛苦面容，强迫弯腰体位；下腹部轻压痛，无反跳痛；直肠指检（经医生操作）：前列腺增大、质韧、触痛明显，局部温度升高，未触及结节。
辅助检查：血常规示白细胞18.5×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）；前列腺液常规（经尿道取标本）：白细胞满视野，卵磷脂小体减少；泌尿系B超：前列腺体积增大（4.8cm×3.9cm×3.5cm），内部回声不均。
入院诊断：急性细菌性前列腺炎（II型）。
03护理评估
护理评估面对张先生这样的患者，系统的护理评估是制定方案的“第一步”。我们从“生物-心理-社会”三个层面展开：
健康史评估通过与张先生及家属沟通，梳理出关键诱因：①职业因素：长期久坐导致会阴部血液循环差，前列腺充血；②免疫力下降：淋雨受凉后上呼吸道感染（自述“感冒”）可能为细菌逆行感染提供机会；③生活习惯：吸烟、饮酒史可能降低局部黏膜防御能力；④未及时就医：初期仅对症治疗，未针对感染源干预。
身体状况评估重点关注症状进展与生命体征：
排尿异常：尿频（白天≥10次，夜间≥5次）、尿急（无法憋尿）、尿痛（尿道灼痛）、排尿困难（尿线变细、尿不尽）；
疼痛：会阴部持续性胀痛（VAS评分6分，0-10分），久坐、排便时加重；
全身症状：高热（39.2℃）、寒战、乏力（自述“走路都没力气”）；
体征：直肠指检阳性（前列腺触痛），下腹部轻压痛，无肌紧张（排除急腹症）。
心理社会评估张先生入院时反复询问：“这病会不会转成癌症？”“会不会影响性功能？”语气急促，双手握拳抵着下腹部，显示出明显焦虑。进一步沟通得知，他是家庭经济支柱，担心住院影响收入；同时因症状涉及隐私，不愿向家人详细说明，心理负担重。其妻子虽陪同，但对疾病认知仅停留在“前列腺发炎”，缺乏具体护理知识。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，结合急性前列腺炎的病理生理（细菌感染→前列腺充血水肿→压迫尿道、刺激盆腔神经），我们梳理出5项主要护理诊断：
急性疼痛（会阴部、尿道）：与前列腺充血肿胀、炎症刺激盆腔神经有关；
排尿型态异常（尿频、尿急、排尿困难）：与前列腺水肿压迫尿道、炎症刺激膀胱颈有关；
体温过高：与细菌感染导致的炎症反应有关；
焦虑：与疾病症状痛苦、担心预后及经济负担有关；
知识缺乏（特定的）：缺乏急性前列腺炎的诱因、治疗及自我护理知识。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了具体目标与个性化措施，贯穿“缓解症状-控制感染-心理支持-健康指导”的全程。
急性疼痛：目标3天内VAS评分降至3分以下体位干预：指导张先生取侧卧位或软枕垫高臀部，减少会阴部压迫；避免久坐（每次≤30分钟），可使用环形坐
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