医学生基础医学 儿科皮疹患儿沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科皮疹患儿沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理带教老师，我常和学生们说：“儿科是‘哑科’，但‘哑’的从来不是孩子，而是我们是否学会了‘倾听’。”皮疹是儿科最常见的症状之一，从病毒感染到过敏反应，从自身免疫病到皮肤局部炎症，每一个小红点、丘疹或疱疹背后，都藏着孩子的不适、家长的焦虑，更藏着护理工作中最关键的“沟通密码”。

我记得刚入职时，曾遇到一位3岁的麻疹患儿，妈妈攥着孩子的手反复问：“会不会留疤？是不是我没照顾好？”孩子因为瘙痒抓得满脸通红，哭喊声里混着家长的哽咽。那时我才明白，护理皮疹患儿，不仅要处理皮肤问题，更要安抚两颗“不安的心”——一颗是因疼痛、恐惧而敏感的童心，一颗是因无助、自责而紧绷的父母之心。

今天，我们就通过一个真实病例，从“看见皮疹”到“读懂需求”，从“护理操作”到“情感联结”，一起梳理儿科皮疹患儿沟通护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在儿科门诊接诊了4岁的小宇（化名）。那天他由妈妈抱着进来，小脑袋直往妈妈怀里钻，小手却不老实，不断抓挠后背和四肢。妈妈一坐下就急着说：“大夫，孩子发烧3天了，昨天退烧后身上开始起疹子，一开始是小红点，今天变成一片片的，他说痒，夜里都没睡好。”

我一边安抚妈妈，一边为小宇查体：体温36.8℃（已退热），精神稍萎靡，颜面、躯干、四肢可见散在红色斑丘疹，压之褪色，部分皮疹因抓挠有轻微渗液，未见水疱或脓疱；双侧耳后淋巴结轻度肿大；口腔黏膜光滑，无柯氏斑（排除麻疹）；咽部轻度充血，心肺听诊无异常。家长补充：小宇3天前无诱因发热，最高39.5℃，口服布洛芬后热退，但反复；无药物、食物过敏史，近期未接触过出疹患儿，家中养了一只猫。

病例介绍辅助检查显示：血常规提示白细胞5.2×10?/L（正常），淋巴细胞比例48%（稍高）；C反应蛋白6mg/L（正常）；过敏原筛查（IgE）阴性；病毒抗体检测（HSV、柯萨奇病毒）阴性。结合“热退疹出”的典型表现，初步诊断为“幼儿急疹”，但需警惕过敏或继发感染。

小宇的案例很典型——皮疹本身是“结果”，但背后的护理需求是“过程”：孩子因瘙痒哭闹，家长因未知焦虑，护理的核心是“缓解症状+重建信任”。

03护理评估

护理评估面对皮疹患儿，护理评估要“眼观六路，耳听八方”，既要关注皮疹本身的变化，也要捕捉患儿和家长的情绪信号。

健康史评估通过与家长沟通，我们需要明确：①皮疹出现的时间、顺序（先躯干后四肢？还是相反？）；②伴随症状（发热、咳嗽、腹泻、瘙痒程度）；③近期用药史（是否服用抗生素、退烧药？）；④过敏史（食物、药物、接触物如宠物、新衣物）；⑤接触史（是否接触过水痘、手足口病患儿）。

小宇的妈妈回忆：“发烧当天他吃了平时常吃的鸡蛋羹，没新加食物；上周刚打了流感疫苗，但以前打疫苗没起过疹子；家里猫最近没掉毛，也没抓过他。”这些信息排除了过敏和疫苗反应的可能，支持病毒感染的判断。

身体状况评估皮疹的“细节”是关键：

形态：斑疹（不高出皮面）、丘疹（高出皮面）、疱疹（含液体）、荨麻疹（风团样）？小宇的是斑丘疹，符合幼儿急疹特征。

分布：是否对称？是否向心性（躯干多、四肢少）？小宇的皮疹集中在躯干，四肢散在，符合典型分布。

颜色：红色（充血性）、紫色（出血性）？压之是否褪色？小宇的皮疹压之褪色，提示为充血性，非出血点（排除紫癜）。

伴随表现：是否有脱屑、渗液、结痂？小宇因抓挠有少量渗液，需警惕继发感染。

心理社会评估这是容易被忽视却最关键的部分。4岁的小宇已经能表达“痒痒”“难受”，但面对穿白大褂的护士，他本能地缩成一团；妈妈反复翻看手机查“幼儿急疹会不会留疤”，手指把屏幕划得飞快——孩子的恐惧源于身体不适和陌生环境，家长的焦虑源于“不确定感”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们需要用专业术语明确护理问题，但更要“翻译”成家长能理解的语言。小宇的护理诊断包括：

皮肤完整性受损：与皮疹瘙痒、抓挠有关依据：躯干、四肢可见斑丘疹，部分因抓挠出现渗液。

舒适度改变（瘙痒）：与皮疹炎症反应有关依据：患儿频繁抓挠，夜间睡眠不安，家长主诉“夜里哭醒3次”。

家长（主要照顾者）知识缺乏：缺乏皮疹护理及疾病相关知识依据：家长反复询问“能不能洗澡？”“要不要涂药膏？”“什么时候能上幼儿园？”

焦虑（家长）：与患儿不适及疾病预后不确定有关依据：家长语速快、频繁皱眉，多次确认“会不会留疤？”“是不是我没看好他？”

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量，措施要“分龄、分人”——既要针对患儿，也要兼顾家长。

目标1：72小时内皮疹渗液减少，无继发感染措施：

皮肤清洁：用37℃温水轻擦（避免热水刺