医学生基础医学 儿科哮喘护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科哮喘护理沟通护理课件

01前言

前言作为儿科病房的护理带教老师，我常和学生们说：“儿科护理的‘难’，一半在疾病本身，另一半在‘沟通’。”儿童哮喘就是最典型的例子——这种全球最常见的慢性呼吸道疾病，在我国14岁以下儿童中的患病率已达7.57%（2020年流调数据）。小患者们因气道高反应性反复喘息、咳嗽，家长们则被“会不会发展成终身哮喘？”“发作时该怎么急救？”的焦虑包围。而我们护理人员的角色，远不止执行医嘱、监测生命体征——如何用孩子能听懂的语言安抚恐惧，怎样让家长从“病急乱投医”转变为“科学管理”，这些“沟通”细节往往决定了护理质量的上限。

记得去年冬天，我在急诊接治了一个因哮喘急性发作送医的7岁男孩小宇。他蜷缩在妈妈怀里，鼻翼扇动得像小蝴蝶，说话只能一个字一个字往外蹦：“姨…姨…疼…”。妈妈的手死死攥着就诊卡，指甲盖都泛了白：“护士，他是不是要窒息了？

前言我们上周刚出院，怎么又犯了？”那一刻我突然意识到：对于儿科哮喘护理而言，“技术”是骨架，“沟通”才是血肉——它连接着患儿的生理痛苦与心理恐惧，串联起家长的无助与科学照护的桥梁。今天，我就以小宇的护理全程为例，和大家拆解儿科哮喘护理中“沟通”的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，7岁，因“反复喘息3年，再发伴气促2小时”于2023年11月15日急诊入院。

家长主诉：患儿3年前因“毛细支气管炎”后出现反复喘息，每年发作3-4次，多在受凉、接触粉尘后诱发，曾诊断“儿童哮喘”，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂（40/12μg，2吸/日）3个月，后因“没症状”自行停药。2小时前在小区玩滑板车时接触杨絮，突发咳嗽、喘息，伴胸闷、大汗，在家吸入“万托林”（沙丁胺醇）2喷后无缓解，急送我院。

入院时查体：T36.8℃，P128次/分，R34次/分（正常7岁儿童20-24次/分），SPO?90%（正常≥95%）；神志清楚，端坐呼吸，三凹征（+），

病例介绍双肺满布呼气相哮鸣音；辅助检查：血气分析示pH7.45（正常7.35-7.45），PaO?78mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?32mmHg（正常35-45mmHg）；肺功能（急性期未做）；过敏原筛查提示尘螨（+++）、杨絮（++）。

初步诊断：儿童哮喘急性发作（中度）；哮喘未控制（根据GINA指南，近3个月内有急性发作史，未规律用药）。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的哮喘患儿，护理评估必须“多维度、细观察”——既要抓住生理指标的变化，也要读懂患儿和家长的“情绪语言”。

生理评估：从“数字”到“症状”的动态观察入院时，我首先快速扫描了小宇的生命体征：呼吸频率34次/分，明显增快；血氧饱和度90%，提示轻度低氧；心率128次/分，是机体代偿性反应。但更关键的是“症状观察”：他的颈静脉在吸气时明显凹陷（三凹征），说明呼吸肌已过度用力；说话只能说单字（正常可连贯说短句），符合中度发作的语言能力评估；双肺哮鸣音虽多，但未出现“沉默肺”（哮鸣音突然减弱，提示严重气道阻塞），暂时排除重度发作。

心理评估：孩子的“恐惧”与家长的“自责”小宇缩在妈妈怀里，眼睛直勾勾盯着护士站的雾化机，身体微微发抖——这不是第一次住院，他记得雾化时的“凉飕飕”和面罩的闷感。我蹲下来和他平视：“小宇，还记不记得上次住院时我们一起玩的‘吹泡泡’游戏？今天的雾化机就是‘泡泡机’，我们比赛谁吹的‘泡泡’多，好不好？”他没说话，但手指悄悄从妈妈衣角里伸出来，碰了碰我的护士表——这是愿意沟通的信号。

而小宇妈妈的状态更值得关注：她反复念叨“都怪我，不该让他去玩滑板车”“早知道不随便停药了”，说话时喉咙发紧，眼眶泛红。这是典型的“疾病自责型家长”——他们将孩子的病情反复归咎于自身照护失误，这种情绪若不及时疏导，可能影响后续治疗依从性。

社会环境评估：从“家庭”到“生活”的细节挖掘通过和家长沟通，我们了解到：小宇家住在老小区，卧室铺了地毯（尘螨温床）；妈妈是全职主妇，但对哮喘“规范治疗”的认知停留在“不发作就停药”；小宇是独生子，爷爷奶奶总偷偷给买毛绒玩具（另一个过敏原）。这些信息为后续健康教育和环境干预提供了精准方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道炎症有关依据：呼吸频率34次/分，三凹征（+），血氧饱和度90%，双肺哮鸣音。在右侧编辑区输入内容2.焦虑（患儿及家长）与呼吸困难不适、疾病反复、缺乏照护知识有关依据：患儿紧张抗拒治疗，家长反复自责、提问频率高（10分钟内询问5次“会不会有危险”）。

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