医学生基础医学 传染病艾滋病沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学传染病艾滋病沟通护理课件

前言第一次接触艾滋病患者是在实习的第三个月。那天我跟着带教老师查房，推开307病房门时，病床上的小伙子正盯着输液管发呆，手指无意识地抠着被单边缘。他叫陈阳，28岁，确诊HIV阳性3个月，因持续发热、咳嗽一周入院。他抬头看我时，眼神里的戒备和慌乱让我心头一紧——这和教科书上“艾滋病”三个字背后的沉重，第一次如此真实地撞进我的职业初体验里。

作为医学生，我们都知道艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，全球累计感染者超8000万，我国现存感染者超120万（2023年数据）。但课本上的流行病学数字，远不及临床现场的冲击：患者不仅要面对免疫系统崩溃带来的各种机会性感染，更要承受社会歧视、家庭疏离、生命倒计时的心理重压。而护理，恰恰是连接医学技术与人文关怀的关键纽带——我们不仅要监测体温、血糖、CD4细胞计数，更要学会如何握住那双因恐惧而冰凉的手，如何用一句话让蜷缩在病床上的患者愿意开口说“我难受”。

前言今天，我想以陈阳的护理全程为例，和大家一起梳理艾滋病患者沟通护理的核心逻辑：从“看到疾病”到“看见患者”，从“执行操作”到“建立信任”。这不仅是技能的训练，更是医者仁心的修行。

病例介绍陈阳，男，28岁，某互联网公司程序员，未婚，独居。主诉：“反复发热伴咳嗽1周，加重2天”。

现病史：3个月前因“淋巴结肿大”于外院检测HIV抗体阳性，确诊后未规律服用抗病毒药物（ART），自述“吃了几天药，胃里翻江倒海，想着反正治不好，就停了”。1周前无诱因出现发热（最高38.9℃），伴干咳、乏力，自服布洛芬后体温暂降，但反复；近2天咳嗽加剧，咳少量白色黏痰，夜间盗汗明显，体重较前下降5kg（原体重65kg）。

入院查体：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；慢性病容，双侧颈部可触及2枚0.5cm×0.8cm淋巴结，质韧，无压痛；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音；口腔颊黏膜可见白色膜状物（擦之易破，考虑鹅口疮）；四肢皮肤未见明显皮疹。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞4.2×10?/L（中性粒细胞68%），血红蛋白105g/L（轻度贫血）；HIV病毒载量8.2×10?拷贝/ml（高复制状态）；CD4?T淋巴细胞计数120个/μl（提示免疫功能重度受损）；胸部CT示右下肺斑片状渗出影（考虑肺孢子菌肺炎可能）；痰涂片找卡氏肺孢子菌（+）；真菌涂片（+）（白色念珠菌）。

入院诊断：1.HIV感染（Ⅲ期，AIDS期）；2.肺孢子菌肺炎（PCP）；3.口腔念珠菌病；4.轻度贫血。

第一次和陈阳交流时，他缩在床头，问一句答一句：“医生说我这是艾滋病，治不好了。”“吃药？吃了也没用，反正迟早死。”“家里？别告诉他们，说了我妈能急出病。”他的手机屏幕锁是一张和父母的合影，相册里还存着去年爬山的照片——那时候的他，眼神里还有光。

护理评估护理评估是制定护理计划的基石，需要从“生理-心理-社会”三维度展开，尤其要关注HIV感染带来的特殊影响。

1.生理评估：

感染相关：持续发热（38.5℃）、咳嗽（影响睡眠）、咳痰（白色黏痰，量少）、口腔念珠菌病（进食疼痛）；

免疫状态：CD4?T细胞120个/μl（正常500-1600个/μl），病毒载量高（提示抗病毒治疗刻不容缓）；

营养状况：体重下降5kg（1周内），血红蛋白105g/L（正常男性120-160g/L），存在营养摄入不足风险；

潜在并发症风险：肺孢子菌肺炎可能进展为呼吸衰竭，口腔念珠菌可能扩散至食管，免疫缺陷可能合并结核、隐球菌感染等。

护理评估2.心理评估：

认知层面：对HIV感染存在错误认知（“治不好”“吃药没用”）；

情绪层面：恐惧（对死亡、疾病进展）、焦虑（对治疗副作用、社会歧视）、孤独（独居，拒绝联系家属）；

行为层面：治疗依从性差（自行停药），回避沟通（被动应答，眼神回避）。

3.社会评估：

支持系统：独居，未告知父母病情，同事仅知“肺炎”；

经济状况：程序员，收入稳定，但担心因病失业；

疾病认知：通过网络获取信息，存在“HIV=绝症”的误区；

护理评估防护意识：对性传播、血液传播有基本认知，但未规律使用安全套（自述“以前觉得年轻，不会有事”）。

评估时，我注意到他反复摩挲左手腕——那里有一道淡粉色疤痕，后来闲聊才知道是大学时打篮球摔的。“那时候多皮实，磕了碰了抹点药就好。”他说这话时，声音轻得像叹气。这让我意识到，护理评估不仅要记录数据，更要捕捉这些“非语言线索”：一个小动作、一句不经意的话，往往藏着患者真实的心理状态。

护理诊断基于评估结果，结合N