医学生基础医学 健康宣教材料沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学健康宣教材料沟通护理课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我望着台下二十几张年轻的面孔——他们是即将进入临床实习的医学生，眼睛里闪着对医学的热忱，也藏着对“沟通”与“护理”的困惑。上周小吴问我：“老师，我们学的是基础医学，病理、生理、药理这些硬核知识，和健康宣教、护理沟通有什么关系？”这个问题像一颗种子，在我心里发了芽。

其实，从医十年，我见过太多因为“沟通断层”导致的遗憾：患者不理解长期用药的必要性擅自停药，家属不清楚疾病进展的信号错过最佳干预时机，医学生空有知识却不知如何转化为患者能听懂的语言……这些经历让我明白：基础医学是根，健康宣教是叶，而护理沟通是连接根与叶的茎。只有把病理机制讲透，把护理措施说明白，把健康指导落到实处，医学才能真正“活”在患者的生活里。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊“如何用基础医学知识做有温度的健康宣教，用护理沟通架起医患信任的桥梁”。这不仅是一份课件，更是我这些年在病房里摸爬滚打攒下的“实战笔记”。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，呼吸科收了一位68岁的患者张叔。他捂着胸口走进病房时，我注意到他的呼吸频率很快，每说两句话就得停下来喘气。家属扶他坐下，手里攥着外院的检查单——“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。

张叔是老烟民，烟龄40年，每天20支；有10年COPD病史，平时活动后气短，但没规律用药。这次受凉后咳嗽、咳痰加重，痰黏成块，夜里根本躺不平，走两步就“喘得像拉风箱”。入院时体温37.8℃，血氧饱和度88%（未吸氧），血气分析显示：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?58mmHg——典型的Ⅱ型呼吸衰竭。

我蹲在他床边做入院评估时，他拉着我的手说：“闺女，我是不是快不行了？以前犯病输几天液就好，这次咋这么重？”他老伴在旁边抹眼泪：“他总说‘老慢支’不是大病，不让我管，现在……”那一刻，我突然懂了：患者对疾病的认知断层，往往比疾病本身更危险。而我们的任务，不仅是治病，更是“治心”——用基础医学知识解开他的疑惑，用护理沟通重建他的信心。

03护理评估

护理评估接触张叔的第一天，我做了系统的护理评估，这既是护理程序的起点，也是健康宣教的基础。评估分三部分：

身体状况评估（基于病理生理学）COPD的核心是气道慢性炎症和气流受限。张叔的急性加重，正是因为受凉后气道炎症加剧，黏液分泌增多，气道阻塞加重（这解释了他“痰黏难咳”的原因）；同时，肺泡弹性减退导致通气/血流比例失调，缺氧和二氧化碳潴留（对应血气分析结果）。

具体到体征：呼吸28次/分，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音；心率110次/分（代偿性增快）；双下肢轻度水肿（长期缺氧导致右心负荷增加，提示肺心病早期）。这些体征不是孤立的，而是COPD病理进展的“外显信号”。

心理社会评估张叔反复问“会不会死”“花钱治不好咋办”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；老伴文化程度不高，对COPD的认知仅停留在“咳嗽、喘气”，不知道“长期氧疗”“肺功能锻炼”的意义；儿子在外地工作，只能偶尔视频问候——家庭支持系统薄弱，是影响预后的重要因素。

基础医学知识认知评估当我问“您知道为什么不能高流量吸氧吗？”张叔摇头；“平时用的沙丁胺醇气雾剂，什么时候该喷？”他说“喘的时候喷，不喘就不用”；“痰黏的时候，喝热水有用吗？”他答“喝了没用，医生就让我使劲咳”——这些误区，正是健康宣教需要重点突破的“认知盲区”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出4个主要护理诊断（NANDA标准）：

气体交换受损：与COPD导致的肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关（依据：PaO?55mmHg，PaCO?58mmHg，活动后气短）。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道炎症有关（依据：痰黏成块，双肺湿啰音，咳嗽后血氧无明显上升）。

焦虑：与疾病急性加重、担心预后及经济负担有关（依据：反复询问病情，GAD-7评分12分）。

知识缺乏（特定）：缺乏COPD急性加重的诱因、长期管理及用药知识（依据：对氧疗原则、药物使用时机、痰液管理方法认知不足）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标分短期（住院期间）和长期（出院3个月），措施则紧扣基础医学原理，用“知-信-行”模式引导患者改变。

短期目标（1周内）血氧饱和度维持在92%-95%（避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，符合COPD患者“低氧驱动呼吸”的生理特点）；

能有效咳出痰液，肺部啰音减少；

焦虑评分降至7分以下；

掌握“低流量吸氧”“正确使用气雾剂”“有效咳嗽”的方法。

措施

改善气体交换：从病理到操作的“精准