医学生基础医学 护理模拟教学护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理模拟教学护理课件

01前言

前言作为一名从事护理教育十余年的带教老师，我常想起初入临床时的自己——面对真实患者时的手足无措，面对突发状况时的思维停滞。那时的我总在想：如果能有一个“安全的训练场”，让我们在不伤害患者的前提下，反复练习评估、决策与操作，该多好？如今，随着医学教育的发展，护理模拟教学正成为连接理论与临床的“桥梁”。

这套课件的设计初衷，正是希望为医学生构建一个“沉浸式”的学习场景。我们以真实临床案例为蓝本，通过模拟病房、标准化病人（SP）及高仿真模拟人等工具，还原护理工作的全流程。在带教过程中，我常和学生说：“护理不是机械的操作，而是对‘人’的整体照护。模拟教学的意义，不仅是让你们学会‘怎么做’，更要明白‘为什么这么做’——从评估到诊断，从措施到教育，每一步都要贴着患者的需求走。”

前言接下来，我将以一个典型的“急性ST段抬高型心肌梗死”病例为载体，展开这套模拟教学课件的核心内容。希望通过这堂“有温度的课”，让同学们在模拟中触摸真实，在操作中沉淀思维，为未来的临床实践筑牢根基。

02病例介绍

病例介绍记得上周带教时，我们的模拟病房里住进了一位“患者”——58岁的张师傅。他是我们提前联系的标准化病人（SP），经过培训后，完美还原了急性心梗患者的状态。

主诉：“胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。”

现病史：张师傅是货车司机，近1个月来常因长途驾驶出现胸骨后闷痛，休息5-10分钟可缓解，未重视。今日凌晨2点送货途中，疼痛突然加重，呈压榨样，向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（既往无冠心病史，自备药物）无效，伴全身大汗、恶心未吐，由家属拨打120送医。

既往史：高血压病史5年，最高160/100mmHg，未规律服药；吸烟30年，20支/日；否认糖尿病史。

病例介绍查体：T36.8℃，P105次/分（律不齐），R22次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，皮肤湿冷；双肺底可闻及细湿啰音；心界不大，心率105次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。01辅助检查：急诊心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）；心肌酶谱：CK-MB85U/L（正常＜25U/L）。02模拟开始前，我让学生们先观察SP的状态——他蜷缩在病床上，眉头紧蹙，左手始终按压胸骨中段，呼吸浅促。有位学生小声说：“和教科书上的描述一模一样。”我趁机提醒：“但真实的患者会更慌乱，你们要注意他的每一个微表情和动作，那都是评估的线索。”03

03护理评估

护理评估护理评估是一切护理行为的起点。面对张师傅这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”三个维度展开，就像剥洋葱一样，逐层揭开问题的核心。

身体评估：抓住“时间窗”的关键线索急性心梗的救治强调“时间就是心肌，时间就是生命”，护理评估必须争分夺秒，但又不能遗漏细节。

生命体征：心率增快（105次/分）、律不齐，提示可能存在心律失常；血压偏高（150/95mmHg），可能与疼痛应激有关；呼吸频率增快（22次/分）伴双肺湿啰音，需警惕早期左心功能不全。

症状评估：胸骨后压榨性疼痛是典型表现，但需与心绞痛鉴别——疼痛持续时间＞30分钟、含服硝酸甘油无效、伴自主神经功能紊乱（大汗、恶心）均支持心梗诊断。我特意让学生触摸张师傅的皮肤：“湿冷的皮肤是交感神经兴奋、外周血管收缩的表现，这和单纯心绞痛的‘出汗’不同，说明病情更重。”

心血管系统专科评估：虽然心脏查体未闻及杂音，但需动态观察——部分患者可能因乳头肌功能失调出现新的收缩期杂音，这是病情变化的信号。

心理社会评估：疼痛背后的“情绪风暴”SP扮演的张师傅在模拟中反复说：“我是不是要不行了？家里还有读高中的儿子……”这句话让学生们愣了一下——他们之前只关注生理指标，却忽略了患者的心理状态。焦虑与恐惧：突发剧烈疼痛、陌生的救治环境、对死亡的未知，都会引发强烈的负性情绪。张师傅的“反复询问病情”“紧握家属的手”都是焦虑的表现。社会支持：家属全程陪同，但表现出慌乱（如反复问护士“要不要转院”），提示家庭照护能力可能不足，需要后续健康教育。不良生活方式：吸烟、未规律控制血压，这些是心梗的危险因素，也是健康教育的重点。

辅助检查解读：数据背后的“病理密码”心电图ST段抬高和肌钙蛋白升高是诊断的“金标准”，但护理人员不仅要“看懂”，更要“用懂”——比如，ST段抬高的导联（V1-V4）提示前壁心梗，对应左前降支闭塞，这类患者更易出现室性心律失常；肌钙蛋白的动态升高（3小时后复查可能翻倍）能帮助判断心肌损