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医学生基础医学护理理论教学护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理示教室的讲台上，看着台下刚接触临床的医学生们眼中闪烁的期待与迷茫，我总会想起自己初入护理行业时的模样——捧着厚重的《基础医学》课本背解剖图谱，跟着带教老师在病房里笨拙地记录护理评估单，那时总觉得“理论”与“实践”之间隔着一堵墙，直到第一次独立完成一例急性心梗患者的全程护理，才真正明白：基础医学是护理的“根”，护理理论是连接“根”与“叶”的脉络，二者交融才能滋养出有温度、有力量的临床照护。

这套护理课件的设计初衷，正是为了帮医学生们打通“基础医学”与“护理理论”的任督二脉。我们以真实临床案例为载体，从“知其然”到“知其所以然”，从“机械执行”到“主动思考”，让每个护理操作都有病理生理的支撑，让每项护理决策都有循证依据。接下来，我将以一例“急性ST段抬高型心肌梗死”患者的全程护理为例，展开这套课件的核心内容。

02病例介绍

病例介绍记得那是个周五的夜班，急诊送来了一位58岁的男性患者王师傅。他捂着胸口，额头挂满汗珠，一进病房就说：“护士，我胸口像压了块大石头，疼了快2小时了，吃了硝酸甘油也没缓解。”

王师傅有10年高血压病史，平时靠口服氨氯地平控制，但近半年因工作忙碌常漏服；吸烟史30年，日均20支；体型偏胖（BMI27.5kg/m2）。急诊心电图显示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，拟行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

病例介绍推他进导管室前，我握着他颤抖的手，能感受到他的恐惧——他反复问：“我是不是快不行了？家里还有老母亲和上大学的女儿……”那一刻，我突然意识到：这个病例不仅是“心肌缺血-坏死”的病理过程，更是一个普通人的生命危机，而我们的护理，既要救“病”，更要救“心”。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估必须“快而全”。快，是因为心梗救治的“黄金120分钟”分秒必争；全，则是要从病理生理、心理社会、生活方式等多维度锁定护理问题。

身体评估生命体征：T36.8℃，P105次/分（律齐），R22次/分，BP150/95mmHg（右上肢）。症状评估：持续性胸骨后压榨样疼痛，评分7分（NRS数字评分法），向左肩背部放射；无恶心呕吐，无呼吸困难（暂未出现泵衰竭）。专科体征：双肺底未闻及湿啰音（排除急性左心衰），心尖部未闻及杂音（暂未出现乳头肌功能失调），双下肢无水肿（无右心衰竭表现）。

基础医学关联评估21结合《病理生理学》中“心肌缺血缺氧”的机制，我们重点关注：疼痛机制：心肌缺血导致乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢，这解释了为何硝酸甘油效果不佳（已过血管痉挛主导阶段）。缺血范围：前壁心梗易累及左心室前侧壁，影响左心收缩功能，需警惕心源性休克；再灌注损伤风险：急诊PCI虽能开通血管，但可能引发再灌注心律失常，需持续心电监护；43

心理社会评估王师傅是家里的“顶梁柱”，突然发病让他产生强烈的病耻感和对家庭的愧疚感；妻子在外地照顾老母亲，女儿刚开学，无人陪伴的孤独感加重了焦虑；经济压力方面，他担心PCI手术费用（自费部分约3万元）会影响女儿学业。

实验室与辅助检查除了心电图和肌钙蛋白，我们还关注：凝血功能（防止溶栓/抗凝治疗出血）：D-二聚体0.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），提示存在高凝状态；血糖：随机血糖11.2mmol/L（既往无糖尿病史），可能为应激性高血糖，需动态监测；血钾：3.9mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），偏低状态易诱发室性心律失常。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们按照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，梳理出5项主要护理诊断，每项都紧扣基础医学原理：2急性疼痛：与心肌缺血缺氧致乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢有关（病理生理依据）；3心输出量减少：与心肌坏死致收缩力下降有关（前壁心梗影响左心室功能）；6知识缺乏：缺乏急性心梗预防、用药及康复相关知识（疾病认知不足）。5潜在并发症：心律失常（室颤）、心源性休克、出血（与抗凝治疗相关）（基于病理过程的高风险事件）；4焦虑：与突发重病、担心预后及家庭责任有关（心理社会因素）；

护理诊断这里要特别强调：护理诊断不是“模板化”的罗列，而是“个体化”的分析。比如同样是胸痛，心绞痛患者的疼痛持续时间短（＜30分钟）、可被硝酸甘油缓解，而心梗患者的疼痛更剧烈、持续时间长，这背后是“缺血是否进展为坏死”的本质区别，必须结合基础医学知识区分。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的设定要“SM