卵圆孔未闭相关卒中的诊断路径2026.pptx

卵圆孔未闭相关卒中的诊断路径2026

目录contents01风险评估工具02高危人群筛查03多模态影像评估策略04精准诊断与管理

风险评估工具

010203RoPE评分系统RoPE评分系统基于年龄、皮质梗死灶数量及传统卒中危险因素缺失等变量构建。RoPE评分系统的构建变量研究表明，RoPE评分7分提示PFO相关卒中的概率显著升高，但对老年患者的预测效能有限。RoPE评分的预测效能RoPE评分未纳入PFO解剖特征进行综合评估，存在一定局限性。RoPE评分的局限性

PASCAL分类系统的定义PASCAL分类系统的分级标准PASCAL分类系统的优势PASCAL分类系统整合RoPE评分与PFO解剖特征，将PFO与卒中因果关系分为三级。PASCAL分类系统根据RoPE评分和高危PFO解剖特征，将PFO与卒中因果关系分为低可能、中等可能和高度可能三级。PASCAL分类系统能更全面地评估PFO与卒中的相关程度，弥补了RoPE评分对老年患者预测效能有限的不足。PASCAL分类系统

MorPFO评分系统MorPFO评分系统通过量化PFO的6项形态学特征，实现了从定性描述到定量评估的跨越。MorPFO评分系统的引入该系统包括PFO通道长度减少、继发隔偏短等6项形态学特征，为PFO相关卒中的风险评估提供了更全面的依据。MorPFO评分系统的构成随着PFO相关卒中的病因评估研究趋势向多模态、整合性风险预测模型发展，MorPFO评分系统有望成为未来重要的诊断工具之一。MorPFO评分系统的应用前景

高危人群筛查

010203年龄≤55岁的CS患者年龄≤55岁的CS患者是PFO筛查的重点关注对象，因其年轻且卒中病因不明。筛查重点人群这类患者通常没有吸烟、高血压、糖尿病等传统卒中危险因素，增加了PFO作为潜在原因的可能性。无传统危险因素具有多发、散在的皮质或皮质下小梗死灶，或以后循环受累为主要特征的患者需特别留意PFO的存在。特定影像学表现

针对年龄≤55岁的CS患者，建议进行PFO筛查，特别是那些没有吸烟、高血压或糖尿病等传统卒中风险因素的患者。具有特定影像学表现的卒中患者，如多发、散在的皮质或皮质下小梗死灶，或以后循环受累为主要特征，应考虑进行PFO相关筛查。在排除其他明确的卒中病因后，通过cTCD/cTTE和cTEE结合下肢及盆腔静脉影像学检查，寻找PFO与反常栓塞之间的关联证据。无传统卒中危险因素的卒中患者筛查影像学特征与PFO筛查PFO与反常栓塞的关联性验证无传统卒中危险因素的卒中患者

这类患者可能因PFO导致的微小栓子反复进入脑部，形成多发性小梗死灶。影像学提示多发梗死灶的患者后循环受累表明栓子通过PFO进入脑部的路径较长，增加了栓塞的风险和严重程度。以后循环受累为主要特征的患者这些特定的影像学表现如皮质或皮质下小梗死灶，为PFO相关卒中的诊断提供了重要线索。具有特定影像学表现的患者特定影像学表现的患者

多模态影像评估策略

010302显示PFO相关卒中的典型影像学特征对特定高危人群的筛查价值与其他诊断方法的结合使用头颅MRI的DWI序列能够清晰展示PFO引起的双侧皮质或皮质下多发小梗死灶，特别是以后循环受累为主的特征。对于年龄≤55岁、无传统卒中危险因素、以及具有特定影像学表现的患者，头颅MRI的DWI序列在PFO相关卒中的筛查中具有重要价值。虽然头颅MRI的DWI序列是评估PFO相关卒中的重要工具，但其结果需与经胸超声心动图、对比增强经颅多普勒超声等其他影像学检查相结合，以实现更全面的诊断。头颅MRI的DWI序列

经胸超声心动图（TTE）TTE在PFO筛查中的作用TTE的诊断优势与限制TTE与其他影像学检查的互补性TTE作为初步筛查工具，对较大的PFO敏感度高。尽管TTE对大PFO敏感，但可能无法准确评估所有PFO形态。TTE常与其他如cTCD或cTEE结合使用，以提高PFO诊断的准确性。

机器人辅助cTCD技术技术优势应用前景操作便捷性机器人辅助cTCD技术显著提升了诊断PFO的敏感性和特异度，达到92%和87.5%，为临床提供了更可靠的诊断手段。随着技术的不断进步，机器人辅助cTCD在PFO相关卒中诊断中的应用前景广阔，有望成为未来筛查和确诊的重要工具之一。机器人辅助cTCD技术通过自动化操作减少了人为误差，提高了检查效率，使得PFO的筛查和确诊更加便捷高效。

精准诊断与管理

全面排除其他卒中病因影像学检查寻找关联证据整合风险评估与影像证据首先需排除脑小动脉闭塞、大动脉狭窄、心房颤动等明确病因，确保PFO作为唯一或主要考虑因素。通过cTCD/cTTE初步筛查，cTEE确诊及下肢和盆腔静脉影像学检查，查找PFO与反常栓塞的直接联系。将患者的风险评估结果与影像学发现相结合，以深度整合的方式确认PFO与卒中的因果关联。排