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皮肤高分辨率MRI检查技术与应用专家共识2026

皮肤是人体最大的组织器官，疾病种类繁多，发病率高。皮肤超声是皮肤疾病的常用检查技术，可显示表真皮及皮下软组织，但超声波频率偏低时其分辨率不足以显示皮肤细节，提高频率可显示皮肤附属器（如毛囊）等皮肤细节，但范围局限于表皮及真皮浅层，而频率过高可能对皮肤发生损害，且不同操作者间的超声检查图像及结果可能存在一定的差异。由于皮肤位置表浅，很多皮肤病变小而浅，常规MRI对皮肤病变显示的分辨率欠佳，限制了其在临床的应用。随着MRI场强的提高及显微线圈的改进，MRI图像的分辨率越来越高，皮肤高分辨率MRI技术应运而生。既往研究表明，HR-MRI平扫T1WI和T2WI即可清晰显示皮肤各层解剖结构，如表皮、真皮、皮下脂肪、皮肤脉管系统、毛囊及汗腺等；同时，可对皮肤病灶的皮下侵犯情况，如有无血管、神经、骨膜或肌肉侵犯等做出全面直观的评估，为临床提供了一种新的、有效的皮肤病变影像诊断方法。目前，皮肤HR-MRI已受到越来越多研究者与临床医师的重视，其应用范围也不断拓展，但国内仍缺乏统一的规范化共识，临床亟待提出皮肤HR-MRI的技术及应用的共识性意见，以指导临床应用，提高皮肤病变影像诊断水平。有鉴于此，中华医学会放射学分会分子影像学组和磁共振学组组织国内专家，充分参考国内、外相关文献并结合国内专家的临床实践经验，对皮肤HR-MRI检查及诊断进行了标准化，在此基础上，形成了专家共识。

本专家共识已在国际实践指南注册与透明化平台（practiceguidelineregistrationfortransparency，PREPARE）完成注册，编号为PREPARE-2024CN1041。本共识遵循牛津循证医学中心的证据分级（表1）和推荐强度标准（表2），参考国内、外相关文献，并结合专科医师的临床应用经验给出证据级别及推荐强度。本共识检索数据库包括PubMed、WebofScience、中国生物医学文献数据库（Sinomed）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据知识服务平台（Wanfang）。

一、适应证和禁忌证

（一）适应证

（1）皮肤肿瘤及非肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断；（2）皮肤肿瘤手术前评估，了解皮肤肿瘤累及范围、浸润深度、与神经及血管的关系、有无子灶及局部淋巴结转移等，为制订手术方案提供依据；（3）皮肤肿瘤的术后疗效评估及随访；（4）皮肤附属器官包括毛囊及汗腺的成像，判断毛囊、汗腺的数量、大小与分布，辅助疾病诊断。（证据等级：3，推荐强度：B）。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：（1）体内有强铁磁性材料的动脉瘤夹、植入物或金属异物；（2）体内有铁磁性外科或介入器材（如穿刺定位针、导丝、导管、药物灌注泵等）。（证据等级：3，推荐强度：B）。

2.相对禁忌证：（1）体内有非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹，可用于1.5T的MRI检查，有动脉瘤夹但属性不明的患者，应谨慎评估风险获益比，告知受检者所有潜在风险，并由受检者或监护人签署知情同意书；（2）体内有心脏起搏器、神经刺激器、人工耳蜗患者，MRI检查存在较大风险，需充分评估植入物属性以及MRI检查安全性；（3）骨科手术相关的植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性，通常不会移动，但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察，检查前需评估其可能的影响；（4）昏迷、精神异常、神志不清、幽闭恐惧症、幼儿及不配合患者，皮肤HR-MRI检查成功率显著降低，需充分评估检查风险及必要性；（5）对钆对比剂过敏的患者，必要时可仅行MRI平扫。（证据等级：3，推荐强度：B）。

二、推荐技术方案

皮肤HR-MRI是指运用1.5T及以上场强的MRI系统及在此成像系统下运用表面显微线圈对皮肤病变进行成像，以达到皮肤病变的高清晰度显示。通常需要以亚毫米水平且无间隔地进行成像，主要通过缩小成像范围提高空间分辨率和增加场强提高信噪比来实现。

（一）扫描设备及线圈选择

与1.5TMRI扫描仪相比，应用3.0T扫描仪行皮肤HR-MRI检查时，图像的信噪比在皮下组织中略有增加，在真皮中成倍增加。因此，推荐优先采用3.0TMRI系统进行扫描。（证据等级：3，推荐强度：B）。

皮肤病变HR-MRI需要较高的浅表信噪比和分辨率，此应用场景适合小尺寸的表面线圈，特别是小尺寸多通道线圈，如双通道或4通道表面阵列线圈，既可有效增强纵深部的信噪比，又能有效扩展横向的FOV范围（图1，图2）。目前，常用的皮肤显微线圈为直径23~110mm的表面线圈。在无显微线圈的情况下，视扫描位置可采用多通道头颅、头颈联合线圈或体部表面线圈，但病变较小时可能仅能粗略显示病变范围。扫描体位视肿物位置决定，以能妥善固定线圈并便于患者保持静止为宜。（证据等级：3，推荐强度：B）。

（二）检查前准备及注意