积聚（肝癌肝动脉灌注及栓塞术后）健康教育与康复指导.docx

积聚（肝癌肝动脉灌注及栓塞术后）健康教育与康复指导

积聚，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，蕴结于肝，肝失疏泄，渐成癥积。以右胁肿硬疼痛、消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现。西医学中肝癌等可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

因脏腑气血亏虚，加之七情内伤，情志抑郁；脾虚湿聚，痰湿凝结；六淫邪毒入侵，邪凝毒结等可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成。

二、常见证候要点

1.肝盛脾虚证

上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿。舌质胖、舌苔白，脉弦细。

2.肝胆湿热证

头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胸脘痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆呕恶，小便短少黄赤，大便秘结或不爽。舌质红、舌苔黄腻，脉弦数或弦滑。

3.肝热血瘀证

上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁炽痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚则肌肤甲错。舌质红或暗红，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。

4.脾虚湿困证

腹大胀满，神疲乏力，身重纳呆，肢重足肿，尿少。口黏不欲饮，时觉恶心，大便溏烂。舌淡，舌边有齿痕，苔厚腻，脉细弦或滑或濡。

5.肝肾阴虚证

臌胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚或循衣摸床，上下血溢。舌质红绛，舌光无苔，脉细数无力，或脉如雀啄。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

保持病室安静、整洁，温湿度适宜，尽量避免外来因素的刺激，保持平静心态。伴有发热时，卧床休息。病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

（二）饮食指导

饮食原则：宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、少油腻的均衡食物，伴腹水的患者应选择低盐或无盐饮食；有肝性脑病先兆和肝性脑病者，应控制蛋白质的摄入。多吃护肝作用的食物，如龟、香菇、蘑菇等。

辨证施膳：

1.肝盛脾虚证

宜食健脾益气、疏肝软坚之品，如黄芪、山药、佛手、海带等。食疗方：佛手山药瘦肉汤。

2.肝胆湿热证

宜食清热利湿、解毒退黄之品，如绿豆、薏苡仁、溪黄草等。食疗方：溪黄草茶等。

3.肝热血瘀证

宜食清肝解毒、祛瘀软坚之品，如鳖甲、田七、桑叶等。食疗方：田七瘦肉汤等。

4.脾虚湿困证

宜食健脾理气、利湿解毒之品，如绵茵陈、山药、薏苡仁等。食疗方：绵茵陈鲫鱼汤。

5.肝肾阴虚证

宜食益气养阴、补益肝肾之品，如沙参、枸杞、山药等。食疗方：枸杞山药瘦肉汤。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）中药汤剂服用

宜饭后温服，每剂药分2～3次服用，成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。

（2）中成药服用

遵医嘱按时按量服用，如有不适，告知医护人员。

2.注射给药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医务人员。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

保持心情舒畅，避免忧思、恼怒，安心配合治疗。

（五）康复指导

1.保持大便通畅，避免用力排便；避免快速下蹲动作，避免重力撞击肝区，防止肝破裂发生。

2.定期复查，遵医嘱服用护肝药，避免使用对肝功能有损伤的药物，定期复查肝功能。

3.避免劳累。进行适当锻炼，避免剧烈活动，保持生活规律。

4.进易消化饮食，少量多餐，禁食生硬、油炸食物及过热食物。防止进食过饱加重肝脏负担，防止生硬食物的机械刺激引起上消化道出血等并发症。

（六）高危情景的识别与应对

当出现下列情况，如穿刺口渗血、血肿、瘀血；腹痛加剧、腹膜炎等症状和体征；神志改变、上腹绞痛、寒战、高热、休克等症状，立即报告医务人员。