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ICU规培生出科考试试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“重症肺炎”收入ICU，血气分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg（FiO?0.5），HCO??24mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.ARDS柏林诊断标准中，关于氧合指数的界定，正确的是：

A.轻度：200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH?O）

B.中度：100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg（PEEP≥10cmH?O）

C.重度：PaO?/FiO?≤100mmHg（PEEP≥15cmH?O）

D.以上均正确

3.休克患者经快速补液后，中心静脉压（CVP）8cmH?O，血压仍低（85/50mmHg），首选的血管活性药物是：

A.多巴胺（5μg/kg·min）

B.去甲肾上腺素（0.1μg/kg·min）

C.肾上腺素（0.05μg/kg·min）

D.多巴酚丁胺（2μg/kg·min）

4.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，1期的诊断标准是：

A.血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至基线1.5-1.9倍；或尿量＜0.5ml/kg·h持续6-12小时

B.血肌酐增至基线2.0-2.9倍；或尿量＜0.5ml/kg·h持续≥12小时

C.血肌酐增至基线≥3.0倍或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）；或尿量＜0.3ml/kg·h持续≥24小时

D.血肌酐无变化但需要肾脏替代治疗

5.机械通气患者出现气道高压报警（峰压50cmH?O，平台压35cmH?O），最可能的原因是：

A.气管导管打折

B.痰液阻塞

C.肺顺应性下降（如ARDS）

D.人机对抗

6.高钾血症（血钾6.5mmol/L）伴ECG改变（T波高尖）的紧急处理措施，不包括：

A.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（2-5分钟）

B.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静脉滴注

C.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）

D.立即行血液透析

7.脓毒症休克的核心病理生理机制是：

A.有效循环血容量不足

B.心输出量降低

C.血管舒缩功能异常+组织灌注不足

D.弥散性血管内凝血（DIC）

8.关于中心静脉血氧饱和度（ScvO?）监测，正确的是：

A.正常范围为65%-75%

B.ScvO?降低仅提示心输出量不足

C.无需考虑血红蛋白和氧耗量的影响

D.可替代动脉血气分析评估氧合

9.患者因“急性左心衰竭”入ICU，血压180/100mmHg，呼吸35次/分，端坐位，双肺满布湿啰音。首选的治疗措施是：

A.毛花苷丙（西地兰）0.4mg静脉注射

B.呋塞米40mg静脉注射

C.吗啡5mg静脉注射

D.硝普钠0.5μg/kg·min静脉泵入

10.创伤性凝血病的主要机制不包括：

A.低体温

B.酸中毒

C.大量输注红细胞

D.纤溶亢进

11.关于俯卧位通气的适应症，正确的是：

A.仅用于重度ARDS（PaO?/FiO?≤100mmHg）

B.所有机械通气患者均可尝试

C.氧合改善不佳的中重度ARDS（PaO?/FiO?≤150mmHg）

D.合并未纠正的低血压时优先使用

12.肠内营养（EN）的禁忌症是：

A.肠鸣音减弱

B.胃潴留量200ml（连续2次）

C.严重腹腔间隔室综合征（腹内压≥25mmHg）

D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分

13.患者行CRRT（连续性肾脏替代治疗）时，出现滤器凝血，最可能的原因是：

A.血流速180ml/min

B.枸橼酸抗凝剂剂量不足

C.置换液温度37℃

D.血红蛋白100g/L

14.关于镇静镇痛目标，正确的是：

A.机械通气患者RASS评分应维持在-4~-2（深度镇静）

B.疼痛数字评分（NRS）应≤3分

C.无需每日唤醒试验（SAT）

D.右美托咪定仅用于镇痛

15.患者突发心室颤动，立即予电除颤，首次能量选择（双相波除颤仪）：

A.100J

B.150J

C.200J

D.360J

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）