医学乡村振兴医疗帮扶统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学乡村振兴医疗帮扶统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言2021年春，我作为省人民医院选派的“乡村振兴医疗帮扶队”成员，跟着团队进驻了滇东北的一个偏远山村。这里群山环抱，村卫生室只有一位50多岁的村医，药品架上除了感冒发烧药，连最基本的降压药都只有两三种。第一次入户走访时，72岁的张大爷攥着皱巴巴的药盒问我：“闺女，这药我吃了半个月，头还是晕，是不是该加量？”他老伴在旁边抹眼泪：“他儿子在省外打工，我们老两口连去镇医院的班车都坐不惯……”那一刻，我突然明白：乡村振兴中的医疗帮扶，不是简单的“送药下乡”，而是要把规范的诊疗护理体系“种”在基层，让每一个像张大爷这样的村民，都能在家门口获得“有温度、有章法”的健康照护。

前言接下来的两年里，我们团队累计随访了237户慢性病家庭，整理出128份完整的帮扶案例。今天要分享的，是其中最典型的一例——68岁的李奶奶从“高血压危象反复住院”到“家庭自我管理达标”的转变过程。通过这个案例，我想和大家一起探讨：在医疗资源相对匮乏的乡村，如何通过系统的护理干预，实现“防-治-管”一体化的帮扶目标。

02病例介绍

病例介绍李奶奶，68岁，云南省昭通市某村村民，务农，小学文化。2021年5月首次就诊于村卫生室时主诉：“近1周头晕、恶心，走路像踩棉花，夜里睡不着。”既往史：发现高血压10年，未规律服药；3年前因“脑梗死”住院治疗，遗留左侧肢体轻度活动受限；无糖尿病、冠心病史。家族史：母亲因“脑出血”去世。

初始评估血压：205/110mmHg（非同日3次测量均≥180/110mmHg），心率92次/分，律齐；左侧鼻唇沟稍浅，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级（洼田氏饮水试验1级，无吞咽障碍）；随机血糖6.8mmol/L（未空腹），血常规、肝肾功能未见明显异常；心电图提示左心室高电压；村卫生室无动态血压监测条件，仅能通过水银血压计手动测量。

病例介绍李奶奶的日常用药：间断服用“复方利血平片”（具体剂量不详），未服用阿司匹林或他汀类药物；饮食以腌菜、腊肉为主，每日食盐摄入约15g（家庭无定量盐勺）；独居（子女均在浙江务工，半年回家一次），日常活动以“做饭、喂鸡”为主，无规律运动习惯；自认为“血压高是老毛病，不疼不痒不用管”，对疾病危害认知不足。

03护理评估

护理评估接手李奶奶的帮扶任务后，我们团队按照“生物-心理-社会”模式进行了全面评估，重点聚焦乡村环境下的特殊影响因素：

生理评估高血压分级与危险分层：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，李奶奶血压≥180/110mmHg，属3级高血压；合并脑梗死病史（靶器官损害）、年龄＞65岁、高盐饮食（危险因素），危险分层为“很高危”（10年心血管病风险≥30%）。

现存症状与体征：头晕、恶心（与血压急剧升高相关）；左侧肢体活动受限（脑梗死后遗症，影响日常活动能力）；睡眠障碍（可能因血压波动或焦虑情绪导致）。

心理与认知评估疾病认知：李奶奶认为“血压高是年纪大的正常现象”“吃药会伤肝伤肾”“头晕忍忍就过去了”，对规律服药、监测血压的重要性无认知。

心理状态：因子女不在身边，常感孤独；曾因头晕摔倒两次（未告知子女），产生“拖累家人”的自责情绪；对村医的诊疗水平存疑（“上次量血压，他说我低压高，可我觉得和以前一样”）。

社会与环境评估家庭支持：子女虽每月汇钱，但仅关注“有没有吃饱”，未意识到母亲的健康问题；孙辈在外地上学，无能力照顾。

医疗资源：村卫生室距李奶奶家2.5公里（山路，步行需40分钟），仅能提供基础血压测量、常见感冒用药；镇医院距村15公里（班车每日2趟，早7点和下午3点），检查项目有限（无动态血压、颈动脉超声等）。

生活习惯：家庭饮食结构单一（主粮为玉米、土豆，蔬菜以腌制为主），无新鲜水果摄入习惯；因肢体活动受限，拒绝“出门锻炼”（“怕别人笑话我走路不稳”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断（按优先级排序）：

潜在并发症：高血压急症（与血压控制不佳、缺乏监测相关）在右侧编辑区输入内容依据：李奶奶血压持续＞180/110mmHg，存在脑出血、急性心力衰竭等风险。依据：对高血压的危害、规律服药的必要性、低盐饮食的具体要求无正确认知。2.知识缺乏（特定疾病）：与文化水平低、医疗信息获取渠道少有关

治疗依从性低下：与药物副作用担忧、无人监督用药相关依据：自述“想起来就吃，忘了就算”，曾因“吃药后犯困”自行停药。4.有跌倒的危险：与头晕、左侧肢体活动受限、居住环境不安全（院内有石阶、无扶手）有关在右侧编辑区输入内容依据：近1年跌倒2次，最近一次导致右手腕擦伤。

孤独感：与子女长期在外、社交