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一、服务对象基本情况
H婆婆（化名），女，79岁，农村户口。
生理方面：社工通过与案主详细聊过后发现可能是身体出现问题了。在走访街坊邻居中得知，案主近段时间确实存在社工观察到的现象，并且知道案主有去过医院检查是患有初期脑萎缩症状，正在服药，为此也与案主的儿子证实过，现象属实。
心理方面：暂时未发现案主产生不良情绪或对脑萎缩现象产生焦虑的心理状态。
社交方面：该长者自幸福院开放以来，几乎每天都会报到，参与活动的积极性也比较高。但社工最近观察到长者到访的次数逐渐变少，且经常坐在幸福院不远处但就是不过来，聊天时也经常会忘记刚才自己去过哪里，对于幸福院的活动参与度降低。
以前会跟着我们外出，参与跳舞等，近段时间开始都是做完自助后就离开了，较少与人聊天，社交较少。平时，较多的是去忙菜地的活。
家庭关系方面：和儿子一家同住，丧偶。据案主的表述，内心觉得自己的生活过得比较苦，经常觉得家庭很困难，经过求证其儿子是有工作的，不存在案主所说的家里没有经济收入。
案主儿子是比较孝顺的，经常关注案主的身体健康，在经济方面也可以给予支持。但案主与儿媳妇的关系没有那么融洽，但案主从未没有提到过。女儿嫁得不远，每周都会回来看看案主。
二、案主主诉及需求分析
1.以需求为导向，与服务对象讨论其需要、困境或问题
第一，自己经常忘记吃药或者忘记有没有吃药，经过监测血压是偏高的，为避免健康隐患，期望自己能够养成准时用药的习惯。
第二，掌握预防老年痴呆症状加重的训练方法的需求，案主已经出现记忆下降的现象，日常生活中能够通过一些训练来减缓记忆力下降。
第三，案主社会互动的需求，通过与其他长者的沟通交流来保持思维活跃的状态。
2.以资源为导向，识别服务对象及其所处环境中的资源、优势与障碍
第一，在家庭方面，案主的孩子都比较孝顺，在日常照料和金钱帮扶上还是能帮得了。与儿子同住，关心案主的身体健康；女儿嫁得不远经常回来探望她。
第二，在社区层面，社区开设了幸福院这个活动场所，可以提供的老年服务较多。
三、介入理念：心理与社会治疗模式
心理与社会治疗模式认为个体的发展受到生理、心理和社会三方面因素的影响，而且这三个方面的因素又相互作用、共同影响人的成长过程。
因此，不能简单地把问题视为由某个或某方面因素导致的，它是各种因素综合作用的结果。心理与社会治疗模式借用了系统理论的概念“人在情境中”，即把服务对象放到一定的社会环境中去认识，通过了解求助者所处的环境把握问题。每个服务对象都是有价值的，他们都具有发展自己的潜能，只是未被开发而已。综合服务对象各方面的资源优势，发掘服务对象的潜能，使其健康生活。
在开展服务的过程中，社工会注重发掘和发扬案主的潜能，协助案主掌握健康需求和提升认知能力的技巧和方法，监督其练习，让其可以把学到的知识和技巧运用到日常生活中。
四、介入的目标与服务策略
第一，案主培养按时按量用药习惯。动员家属一起努力，每天提醒案主吃药，培养用药习惯；社工分享可以按时吃药的技巧，与案主共同努力培养用药习惯；社工分享高血压的知识。
第二，案主学会血压的连续监测，为到医院复查提供相关数据。社工帮助案主连续监测10天的血压，并做好相关记录，反馈给案主及其家人。
第三、案主学习缓解老年痴呆症状的训练方法，延缓记忆力下降。
(1)社工借助康复师的专业，通过作业疗法的方式做认知训练，提升其认知能力。
(2)社工教长者学习“手指健脑操”，与服务对象制定学习计划，督促检查打卡情况，将所学知识运用到日常生活中，养成训练习惯。
（3）社工在这个过程中，要协助案主认识到知识和技巧都是可以运用的，鼓励案主独立持续练习。
（4）鼓励案主多参与幸福院的活动中，增加案主与其他长者的互动交流。
五、介入过程
第一、建立良好的专业关系后，与其家属进行沟通，在监督和鼓励培养案主养成用药习惯方面达成共识，从准备药品到提醒吃药到监督的过程帮助案主养成用药习惯，预防忘记吃药带来的健康风险，最终达成目标。
第二、社工通过与康复师的合作，帮助案主学习如何监测自己的血压，正确认识血压值及降压的一些小技巧，做好相应的血压值记录，为案主进一步就医提供数据支撑。
第三、社工整合专业资源，借助康复师的力量对服务对象展开老年人能力评估和简易“MMSE”测量，更加了解案主的情况。经过评估，与康复师沟通协商制定通过卡牌游戏和舒尔特方格训练的方式，每周为案主提供一次训练服务，并让案主可以养成日常训练的习惯，据案主与康复师反馈，效果是不错的，可以持续开展。
第四、社工与服务对象制定预防老年痴呆训练的计划，首先通过科学的渠道收集正确认识老年痴呆的知识，以平和的心态面对案主本身出现的现象；其次，通过学会健脑手指操，完成制定的21天打卡计划，鼓励案主日常进行练习，养成良好的生活习惯。虽然学习的过程，案主花的时间较多，但在社工的鼓励和幸福管家
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