产后乳腺护理方案.docVIP

vip

vip

vip

产后乳腺护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

促进乳汁分泌与排出，保障母乳喂养顺利实施；预防乳汁淤积、乳腺炎、乳头损伤等并发症；缓解乳房胀痛、乳头疼痛等不适；指导产妇掌握正确哺乳与乳腺护理技能；构建“产后初期开奶-哺乳期维护-离乳期过渡”全流程体系，提升母乳喂养成功率与产妇生活质量。

（二）定位

适用于产后哺乳期产妇（顺产/剖宫产），覆盖产后开奶期（产后1-3天）、哺乳期（产后4天-离乳前）、离乳期（计划离乳后1-2周）全阶段。坚持“哺乳指导为核心、通畅乳汁为关键、并发症预防为重点”原则，兼顾哺乳方式（亲喂/瓶喂）、乳腺状况、产妇身体差异，为产科护士、社区护士、助产士提供标准化操作指引，适配产科病房、月子中心、社区卫生服务中心、居家多场景护理需求。

方案内容体系

（一）全面评估与风险分级

评估内容（产后2小时内完成基线评估）：

乳腺评估：乳房形态（肿胀/下垂）、乳头条件（平坦/内陷/皲裂）、乳汁分泌情况（初乳/量）、有无压痛或肿块；

哺乳评估：哺乳意愿、既往哺乳史、婴儿吸吮姿势与能力；

生理评估：生命体征、体温（警惕乳腺炎发热）、产后恢复情况（子宫复旧/恶露）；

基础状况：年龄、分娩方式、孕期乳腺状况、合并疾病（糖尿病/甲状腺疾病）、用药史；

风险评估：乳汁淤积风险、乳腺炎风险、乳头损伤风险、母乳喂养困难风险；

社会心理：产妇心理状态（焦虑/抑郁）、家庭支持、哺乳信心、经济可及性；

档案建立：明确风险分级（高危：乳头内陷/扁平、乳房过度肿胀、有乳腺炎病史、剖宫产术后；中危：首次哺乳、乳房轻度肿胀、婴儿吸吮无力；低危：乳头条件良好、乳汁分泌通畅、哺乳顺利）。

动态监测：高危患者每日评估；中危每2-3天评估；低危每周评估；出现乳房胀痛、发热、乳头疼痛时即时复评。

（二）针对性护理与治疗配合

产后开奶期护理（产后1-3天）：

开奶护理：

早接触早吸吮：产后30分钟内协助母婴皮肤接触，指导婴儿含接乳头（含接乳晕大部分），每2-3小时哺乳1次，每次20-30分钟；

乳房按摩：从乳房根部向乳头方向轻柔按摩，每次5-10分钟，每日2次，促进乳汁分泌；乳头内陷者用乳头牵引器辅助，每次10分钟，每日2次；

乳汁排出：哺乳后用吸奶器（手动/电动）排空剩余乳汁，避免淤积；吸奶压力以产妇舒适为准，避免过度负压损伤乳头；

治疗配合：

疼痛护理：乳头疼痛者哺乳后涂抹乳头保护霜（羊毛脂），避免用力擦拭；乳房胀痛者用温毛巾热敷（水温40℃左右），每次15分钟后再哺乳；

对症处置：剖宫产术后产妇卧床期间采取侧卧位哺乳，借助靠枕支撑身体，减轻伤口压力；

病情监测：记录哺乳次数、婴儿吸吮情况；观察乳房肿胀程度、乳汁分泌量；监测体温，超过38.5℃及时排查感染。

哺乳期护理（产后4天-离乳前）：

哺乳维护护理：

哺乳指导：纠正不良吸吮姿势（避免只含乳头），指导双侧乳房交替哺乳（每侧10-15分钟）；按需哺乳，夜间哺乳不少于2次；

乳腺护理：每日用温水清洗乳头乳晕，保持清洁干燥；避免乳房受压（不穿紧身内衣），睡觉时采取仰卧或侧卧位；

乳汁管理：乳汁过多者及时排空，避免淤积；乳汁不足者增加哺乳次数，补充高蛋白饮食（鱼汤/鸡汤），必要时遵医嘱服用催乳药物；

治疗配合：

乳头损伤护理：乳头皲裂者哺乳后涂抹修复霜，严重者用乳头罩保护，避免感染；破损严重时暂停亲喂，用吸奶器排空乳汁；

乳汁淤积护理：出现乳房肿块时，增加按摩与吸吮频率，从肿块边缘向乳头方向梳理，必要时专业通乳师干预；

心理护理：缓解产妇因哺乳困难、身体疲惫产生的焦虑情绪，分享成功哺乳经验，增强哺乳信心。

离乳期护理（计划离乳后1-2周）：

离乳护理：

渐进式离乳：逐步减少哺乳次数（先减白天再减夜间），每次哺乳时间缩短，避免突然断乳导致乳汁淤积；

乳房护理：减少汤类与高蛋白饮食摄入，避免刺激乳汁分泌；乳房胀痛时用冷敷（避免热敷）缓解不适，必要时少量挤出乳汁（不排空）；

辅助干预：遵医嘱使用回奶药物（麦芽水/维生素B6），观察药物不良反应；避免按摩乳房或刺激乳头；

健康监测：观察乳房肿胀程度、有无发热；记录离乳进展，警惕乳腺炎发生；

心理支持：关注产妇与婴儿的心理适应，鼓励产妇多陪伴婴儿，缓解分离焦虑。

（三）基础护理与生活支持

基础护理：

环境护理：保持哺乳环境安静舒适，温度22-26℃，避免打扰；

个人卫生：产后每日清洁乳房（避免使用肥皂/酒精），哺乳前用温水擦拭乳头；勤换内衣，选择透气吸汗的棉质材质；

休息护理：保证充足睡眠，每日8-10小时，避免熬夜；哺乳后适当休息，减轻身体疲劳；

体位护理：哺乳时采取舒适体位（坐位