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鼻出血急救护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

快速控制鼻出血（简称“鼻衄”），缓解患者紧张情绪，预防失血过多导致的休克、贫血等并发症；通过规范急救流程，降低鼻出血复发率，保障患者生命安全。

明确鼻出血急救护理操作标准，提升医护人员（含社区/居家照护者）应急处置能力（如压迫止血、体位管理），减少护理操作失误，提高患者及家属满意度。

（二）定位

本方案为鼻出血通用急救护理指引，适用于自发性鼻出血、外伤/手术后继发出血、疾病（如高血压、凝血功能异常）引发鼻出血的患者，可根据出血部位（前鼻衄、后鼻衄）、出血量（少量、中量、大量）、患者年龄（儿童、成人、老年）灵活调整，兼顾通用性与个体化，助力鼻出血急救护理标准化实施。

方案内容体系

（一）病情评估与分级

快速评估：

出血情况：判断出血部位（前鼻衄多为鼻中隔前下方，血从鼻孔流出；后鼻衄多为鼻腔后部，血从口咽吐出）；估算出血量（少量：纸巾擦拭可见，无头晕；中量：滴血/流柱状，伴轻微头晕；大量：喷射状出血，伴面色苍白、心慌、血压下降）。

基础情况：询问患者病史（如高血压、凝血功能障碍、近期有无鼻腔手术/外伤）、用药史（如服用抗凝药：阿司匹林、华法林）；监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），排查休克风险（收缩压＜90mmHg、心率＞100次/分提示休克前期）。

分级标准：

Ⅰ级（轻度）：单侧鼻孔少量出血，无全身症状，生命体征正常。

Ⅱ级（中度）：单侧/双侧鼻孔滴血或流柱状出血，伴轻微头晕，生命体征稳定。

Ⅲ级（重度）：单侧/双侧鼻孔喷射状出血，或伴口咽大量吐血，伴面色苍白、心慌、血压下降，需紧急抢救。

（二）现场急救护理（Ⅰ-Ⅱ级出血）

体位与情绪管理：

体位：协助患者取坐位，上半身前倾（避免仰头，防止血液流入气管引发呛咳/窒息），头部稍向出血侧倾斜（利于血液流出，减少鼻腔积血）；儿童患者可由家属抱坐，固定头部避免乱动。

情绪：轻声安抚患者（如“别紧张，按我的方法做很快能止血”），避免患者因恐慌导致血压升高加重出血；嘱患者用嘴呼吸，避免用力吸气或吞咽血液。

止血操作：

指压止血：适用于前鼻衄。护理人员/患者用拇指与食指捏住鼻翼两侧（鼻中隔前下方），持续按压5-10分钟（中途不松手查看，避免中断凝血），按压力度以不感到剧痛且能止血为宜。

冷敷止血：用冰袋（裹毛巾，避免冻伤）或冷毛巾敷于患者鼻梁处（每次15-20分钟），通过血管收缩减少出血；冷敷期间持续指压，增强止血效果。

辅助措施：

鼻腔清洁：出血停止后，用生理盐水轻柔冲洗鼻腔（避免用力擦拭），清除残留血块，减少感染风险。

避免诱发因素：嘱患者止血后1-2小时内不擤鼻、不挖鼻、不剧烈运动；避免进食过热食物（防止血管扩张再次出血）。

（三）专业急救护理（Ⅲ级出血/Ⅰ-Ⅱ级止血无效）

紧急处置：

抗休克护理：立即让患者取平卧位，头偏向一侧（防止呕吐物/血液窒息），给予吸氧（氧流量2-3L/min）；建立静脉通路，快速输注生理盐水/平衡液（500-1000ml，根据血压调整速度），维持收缩压≥90mmHg。

药物止血：遵医嘱使用止血药物，如鼻腔局部涂抹凝血酶凝胶（促进凝血），或静脉输注氨甲环酸（适用于凝血功能异常患者）；高血压患者需遵医嘱舌下含服降压药（如硝苯地平），将血压控制在140/90mmHg以下（避免血压过高加重出血）。

专科操作：

前鼻孔填塞：用凡士林纱条（或膨胀海绵）填塞出血侧鼻腔，填塞深度达鼻腔底部，松紧度以能止血且患者无明显胀痛为宜；记录填塞时间（一般不超过48小时，避免感染），每日观察纱条渗血情况。

后鼻孔填塞：适用于后鼻衄。用导尿管将凡士林纱球送入后鼻孔，再用纱条填塞前鼻孔，两端丝线固定于鼻翼外侧；填塞期间密切观察患者呼吸（防止纱球脱落窒息），每日用生理盐水湿润鼻腔，减少黏膜干燥。

病情监测：

持续监测生命体征（每15-30分钟1次），记录出血量（如收集呕吐物/纸巾估算）；观察患者意识、面色（如由苍白转为红润提示血容量恢复）。

监测鼻腔填塞情况，若纱条渗血增多、患者出现呼吸困难，立即报告医生处理；对凝血功能障碍患者，定期复查凝血四项（PT、APTT），调整止血药物剂量。

（四）并发症预防与护理

窒息预防：

急救时确保患者头前倾或偏向一侧，及时清除口腔内血液（用吸引器轻柔吸除，避免损伤咽喉黏膜）；对意识不清患者，取下义齿，防止脱落堵塞气道。

后鼻孔填塞患者，床旁备好吸引器、气管切开包，若出现呼吸困难、发绀，立即取出纱球，必要时行气管切开。

休克预防：

对中大量出血患者，尽早建立静脉通路，补充血容量；若血红蛋白＜70g/L、血压持续下降，遵医嘱输注红细胞悬液，纠正贫血与休克。

密切观察休克早期症状（如烦躁、