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溃疡性结肠炎护理方案

方案目标与定位

本方案为溃疡性结肠炎患者护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化的护理干预，实现以下核心目标：一是缓解腹泻、腹痛、黏液脓血便等不适症状，提升患者舒适度；二是控制病情进展，预防肠道出血、穿孔、中毒性巨结肠等并发症发生；三是提升患者及家属对疾病的认知水平，掌握饮食调理、症状监测及自我护理技能；四是规范护理服务流程，提高护理工作精准度与质量，保障医疗安全，增强患者治疗信心。

方案定位为临床护理实践通用指南，适用于各级医疗机构中溃疡性结肠炎患者的护理工作，可根据患者病情严重程度、病变范围、病程阶段、年龄及基础疾病等进行针对性调整，兼顾专业性与落地可行性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持病室整洁、安静、通风良好，每日通风2-3次，每次30分钟，温度控制在20-24℃，湿度50%-60%；避免病室中存在刺激性气味（如浓烈消毒剂、油烟味），减少肠道刺激；指导患者采取舒适体位，腹痛明显时可取屈膝卧位缓解不适，腹泻频繁时协助床边排便，避免体位突然改变诱发头晕；长期卧床患者协助定时翻身，每2小时1次，预防压疮。

2.生活与活动护理：指导患者规律作息，避免熬夜、过度劳累，保证每日7-8小时充足睡眠；根据患者病情活动度制定个性化活动计划，病情稳定期鼓励开展适度活动（如散步、太极拳），增强机体抵抗力；急性发作期以休息为主，减少机体消耗，避免肠道负担加重；协助生活不能自理患者完成洗漱、进食、排便等日常活动，保障基本生活需求。

3.饮食与营养护理：指导患者摄入清淡、易消化、低脂、少渣的食物，优先选择流质或半流质饮食（如米汤、藕粉、蒸蛋羹、烂面条等），待病情缓解后逐步过渡至软食、普通饮食；多进食富含优质蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鱼肉、新鲜蔬果），补充机体消耗；采用少量多餐的进食方式，避免暴饮暴食；严格规避辛辣、油腻、生冷、粗糙、产气食物及乳制品（部分患者不耐受），减少肠道刺激与腹泻诱发因素；鼓励患者适量饮水（无饮水禁忌者），每日饮水量1500-2000ml，腹泻严重时及时补充口服补液盐，预防脱水与电解质紊乱。

（二）症状护理

1.腹泻护理：密切观察患者腹泻次数、粪便性状（颜色、有无黏液脓血、气味）、量，做好记录；腹泻后及时协助清洁肛周皮肤，用温水清洗后擦干，必要时涂抹护臀膏，预防肛周皮肤损伤、感染；指导患者避免用力排便，减少肠道黏膜摩擦损伤；遵医嘱使用止泻药物，观察药物疗效与不良反应。

2.腹痛护理：观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发/缓解因素，做好记录；腹痛较轻时，可通过腹部热敷（温度控制在40-45℃，避免烫伤）、放松训练等方式缓解；腹痛较明显时，遵医嘱给予解痉止痛药物，观察药物疗效；若出现剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛，需警惕肠道穿孔，立即报告医生。

3.黏液脓血便护理：观察黏液脓血便的量、颜色、性状，记录排便频率，监测患者血红蛋白、红细胞计数，评估有无贫血倾向；指导患者保持肛周清洁干燥，避免感染；遵医嘱使用抗炎、止血药物，观察症状缓解情况。

4.发热护理：若患者伴有发热，密切监测体温变化，每4小时测量体温1次，记录体温波动情况；体温低于38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头）；体温高于38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，同时补充足量水分，防止脱水；退热过程中及时更换潮湿衣物，避免受凉诱发病情加重。

（三）治疗相关护理

1.药物护理：严格遵医嘱准时、足量为患者发放药物，包括氨基水杨酸类（如美沙拉秦）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等，告知患者药物的作用、用法用量、服用时间及注意事项；强调不可自行增减药量、停药或更换药物，避免病情反复或加重；密切观察药物不良反应，如氨基水杨酸类可能引起的胃肠道不适、皮疹，糖皮质激素可能导致的血糖升高、骨质疏松、胃肠道溃疡，免疫抑制剂可能引起的骨髓抑制等，定期协助监测血常规、肝肾功能、血糖等指标，发现异常立即报告医生处理。

2.肠道护理：对于需进行保留灌肠治疗的患者，灌肠前向患者讲解治疗目的、流程及注意事项，消除紧张情绪；协助患者取左侧卧位，抬高臀部10-15cm，确保药液充分接触肠道黏膜；严格控制灌肠液温度（38-40℃）、浓度及输注速度，避免刺激肠道；灌肠后指导患者保持左侧卧位30-60分钟，必要时平卧，延长药液保留时间，提升治疗效果；观察患者灌肠后反应，记录排便情况及症状变化。

（四）健康指导

1.疾病知识指导：向患者及家属讲解溃疡性结肠炎的发病机制、诱发因素（感染、劳累、饮食不当、精神压力等）、病情进展特点及危害，明确规范治疗与护理对控制病情的重要性，提高疾病认知与治疗依从性。

2.自我护理指导：指导患者养成