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急性传染病护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范各类急性传染病护理流程，结合传染病类型、传播途径、患者病情严重程度及基础健康状况，明确全周期护理核心要点，提升护理专业性与针对性。通过科学精准干预，有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群；缓解患者发热、乏力、呼吸道/消化道等症状；预防呼吸衰竭、休克、多器官功能损伤等危重并发症；指导患者及家属掌握隔离防护技巧与居家照护方法；保障患者生命安全，降低疾病传播风险，提升预后效果。

本方案为通用临床护理指导文件，适用于各级医疗机构感染性疾病科、急诊科、发热门诊等相关科室护理人员，作为急性传染病患者护理统一准则，及质量管控、人员培训、患者与家属宣教核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.即时评估：患者就诊/入院后立即启动评估，优先监测生命体征（体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、意识状态；重点评估传染病相关信息（发病时间、症状表现、流行病学史、接触史）；观察核心症状（发热程度、呼吸道症状、消化道症状等）；检查皮肤黏膜、淋巴结及相关系统体征。

2.病情深度评估：结合实验室检查（血常规、病原体检测、炎症指标等）明确诊断；采用病情严重程度评分判定风险等级；识别高危因素（老年、儿童、孕妇、合并基础疾病、免疫功能低下等）；评估传播风险等级，确定隔离防护级别；排查危重并发症前期征兆（持续高热不退、呼吸困难、意识模糊、血压波动等）。

3.动态监测评估：建立分级监测机制，危重患者每15-30分钟监测1次生命体征及症状变化，病情稳定后改为每1-2小时1次；每日评估症状缓解情况、实验室指标变化；动态识别病情恶化征兆（呼吸急促、发绀、休克、多器官功能异常等）；监测隔离防护落实情况，评估传播风险控制效果。

（二）核心护理干预措施

1.隔离防护护理：（1）分级隔离：根据传染病传播途径（呼吸道、消化道、接触传播等）实施对应隔离措施，明确隔离期限；呼吸道传染病患者安置在负压病房或单人病房，佩戴医用防护口罩；消化道传染病患者做好粪口传播防护，严格手卫生；接触传播传染病患者实施接触隔离，诊疗用品专人专用。（2）医护防护：护理人员根据隔离级别穿戴防护用品（口罩、防护服、护目镜、手套等），严格执行穿脱流程；实施操作后及时消毒手及诊疗用品，避免交叉感染。（3）环境与物品消毒：病室每日通风消毒2-3次，呼吸道传染病病房采用空气消毒机持续消毒；物体表面、地面用含氯消毒剂擦拭，每日2次；患者分泌物、排泄物严格按规范消毒处理；出院/转院后实施终末消毒。

2.对症护理：（1）发热护理：体温≥38.5℃时，遵医嘱使用退热药物，避免药物过敏；低热时采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免酒精擦浴；鼓励患者少量多次饮水，补充发热消耗；监测体温变化，记录热型及降温效果。（2）呼吸道症状护理：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；咳嗽、咳痰者指导有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入治疗；呼吸困难、发绀时立即给予吸氧，调整氧流量，维持血氧饱和度≥93%；呼吸道传染病患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，避免飞沫传播。（3）消化道症状护理：呕吐、腹泻患者及时清理呕吐物、排泄物，清洁肛周皮肤；遵医嘱使用止吐、止泻药物；指导清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻食物；严重腹泻者遵医嘱补液，预防脱水及电解质紊乱。

3.危重并发症防控护理：（1）呼吸衰竭：密切监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，出现呼吸功能恶化时，及时调整氧疗方式，遵医嘱使用呼吸支持设备；加强气道护理，预防肺部感染加重。（2）休克：监测血压、心率、尿量及皮肤灌注情况，出现休克征兆时立即建立静脉通路，快速补液扩容；遵医嘱使用血管活性药物，维持循环稳定。（3）多器官功能损伤：监测肝肾功能、心肌酶等指标，早期识别器官功能异常；遵医嘱实施保护器官功能的护理措施，避免诱发因素。（4）继发感染：严格无菌操作，加强皮肤、口腔护理；监测体温及感染指标，遵医嘱规范使用抗生素，预防继发感染。

4.饮食与营养支持：根据传染病类型及患者消化功能调整饮食，保证营养均衡摄入；发热、消化功能减弱者给予流质/半流质饮食，少量多餐；鼓励进食高蛋白、高维生素食物，增强机体抵抗力；禁食期间遵医嘱补液，维持水电解质平衡；消化道传染病患者严格执行饮食卫生要求，避免饮食不洁加重病情。

5.健康宣教与心理支持：（1）疾病认知教育：向患者及家属讲解传染病病因、传播途径、治疗流程及预后，缓解焦虑、恐惧情绪；明确隔离的重要性，争取配合。（2）防护技能培训：指导患者及家属掌握隔离防护技巧（口罩佩戴、手卫生、环境消毒等）；告知居家隔离注意事项，避免家庭内传播。（3）居家照护指导：明确出院后居家隔离期限、复查时间及项目；指导居家症状监测方法，出现异常及时就医；告知用药