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呼吸衰竭护理方案

方案目标与定位

本方案为呼吸衰竭患者护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化的护理干预，实现以下核心目标：一是改善患者通气与换气功能，缓解呼吸困难、发绀等不适症状；二是控制病情进展，预防肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等并发症发生；三是提升患者及家属对疾病的认知水平，掌握居家护理、病情监测及应急处理技能；四是规范护理服务流程，提高护理工作精准度与质量，保障医疗安全，提升患者生存质量。

方案定位为临床护理实践通用指南，适用于各级医疗机构中各类呼吸衰竭患者（包括Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭，急性、慢性呼吸衰竭）的护理工作，可根据患者病因、病情严重程度、基础疾病、呼吸支持方式等进行针对性调整，兼顾专业性与落地可行性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持病室整洁、安静、通风良好，每日通风2-3次，每次30分钟，温度控制在18-22℃，湿度55%-65%；避免病室中存在烟雾、粉尘、刺激性气味等诱发因素，定期进行空气消毒；指导患者采取舒适体位，呼吸困难时取半卧位或端坐位，必要时抬高床头30-45°，减轻呼吸困难；长期卧床患者协助定时翻身，每2小时1次，预防压疮与坠积性肺炎。

2.生活与活动护理：指导患者规律作息，避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠；根据患者病情与呼吸功能状况制定个性化活动计划，病情稳定期鼓励开展适度活动（如床边坐起、慢走），避免剧烈运动；急性加重期以休息为主，减少机体耗氧量；协助生活不能自理患者完成洗漱、进食、排便等日常活动，保障基本生活需求。

3.饮食与营养护理：指导患者摄入清淡、易消化、营养丰富的食物，多进食富含优质蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等），增强机体抵抗力；采用少量多餐的进食方式，避免暴饮暴食导致腹胀，影响呼吸；鼓励患者适量饮水（无饮水禁忌者），每日饮水量1500-2000ml，稀释痰液，促进痰液排出；避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。

（二）症状护理

1.呼吸功能监测与护理：密切监测患者呼吸频率、节律、深度，观察有无呼吸困难、发绀、三凹征等表现；定期监测血氧饱和度（SpO?）、动脉血气分析指标（PaO?、PaCO?、pH值），记录监测结果；发现呼吸异常（如呼吸急促、浅慢、节律不齐）或SpO?持续低于90%，立即报告医生，调整呼吸支持方案。

2.呼吸困难护理：呼吸困难明显时，遵医嘱给予氧疗或机械通气支持，确保氧疗装置、通气设备连接紧密、运行正常；指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练（用鼻吸气，用口缓慢呼气，呼气时嘴唇缩成吹口哨状），改善通气效率；鼓励患者放松情绪，通过听舒缓音乐、深呼吸等方式减轻焦虑，缓解呼吸困难。

3.咳嗽咳痰护理：观察痰液的颜色、量、性状及气味，及时记录；指导患者掌握正确的咳嗽排痰方法（深吸气后屏气1-2秒，缓慢用力咳嗽），无力咳痰者协助拍背（由下至上、由外向内），促进痰液排出；痰液黏稠难以咳出时，遵医嘱给予雾化吸入治疗（如生理盐水、祛痰药物雾化），雾化后协助有效排痰；必要时协助医生进行吸痰操作，严格执行无菌原则，吸痰时间不超过15秒，避免损伤气道黏膜。

4.并发症护理：若患者出现肺性脑病先兆（如头痛、烦躁、意识模糊、嗜睡），立即报告医生，加强氧疗，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用脱水剂、镇静剂等；若伴有心力衰竭，密切监测心率、血压、尿量变化，指导患者低盐饮食，遵医嘱使用利尿剂、强心剂，观察药物疗效与不良反应。

（三）治疗相关护理

1.氧疗护理：严格遵医嘱调节氧流量、氧浓度，Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高浓度吸氧（氧浓度＞50%），Ⅱ型呼吸衰竭患者需低浓度低流量持续吸氧（氧浓度25%-30%，流量1-2L/min），避免缺氧纠正过快诱发CO?潴留；保持氧疗装置清洁，湿化瓶使用无菌蒸馏水，定期更换；观察患者吸氧后反应，监测SpO?与动脉血气，根据结果调整氧疗方案；指导患者及家属正确使用氧疗设备，避免自行调整流量。

2.机械通气护理：对于无创或有创机械通气患者，严格执行无菌操作，保持气道湿化通畅；密切观察呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、气道压力等），确保参数与医嘱一致；观察患者与呼吸机的同步性，及时处理人机对抗（如调整参数、使用镇静药物）；有创通气患者加强气道护理，定期吸痰，保持呼吸道通畅，观察痰液情况；监测生命体征、SpO?及动脉血气，发现异常及时报告医生调整通气方案；做好口腔护理、皮肤护理，预防感染与压疮。

3.药物护理：严格遵医嘱准时、足量为患者发放药物，包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染药物、祛痰药等，告知患者药物的作用、用法用量及注意事项；支气管舒张剂雾化吸入时，指导患者正确使用雾化器，确保药物有效吸入；密切观察药物不良反应，如支气管舒张剂可能引