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性联隐性鱼鳞病护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者姓名：李明（化名），性别：男，年龄：12岁，民族：汉族，入院时间：202X年X月X日，入院科室：皮肤科，主诉：全身皮肤干燥、脱屑10年余，加重伴瘙痒1周。

（二）现病史

患者自3岁起无明显诱因出现全身皮肤干燥，伴淡褐色鳞屑，以四肢伸侧、躯干为主，当时未予重视。随年龄增长，皮肤症状逐渐明显，鳞屑增厚，呈鱼鳞状，秋冬季节加重，夏季稍有缓解。5岁时曾于当地医院就诊，诊断为“鱼鳞病”，予尿素软膏外用，症状稍改善，但未规律治疗。10岁时因皮肤干燥明显，外院予0.025%维A酸乳膏外用，用药1周后出现局部皮肤发红、刺痛，遂停用。1周前患者因受凉后出现皮肤干燥、脱屑加重，伴明显瘙痒，夜间尤甚，影响睡眠，搔抓后右小腿出现皮肤破损，伴少量渗液，为进一步诊治入院。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤可见弥漫性干燥，伴大量淡褐色至深褐色鳞屑，以躯干、四肢伸侧为著，呈菱形或鱼鳞状，边缘轻度翘起。右小腿下1/3处可见一2cm×3cm大小红斑，表面有少量淡黄色渗液，触之轻度压痛。毛发、指甲未见明显异常，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹查体未见异常。

患者自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，入院前