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血管性痴呆康复护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者张某，女性，68岁，因“进行性记忆力下降2年，加重伴肢体活动不利1个月”于202X年X月X日入院，入院诊断为“血管性痴呆；双侧基底节区多发腔隙性脑梗死；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病”。

（二）主诉

进行性记忆力下降2年，近1个月记忆力衰退明显，伴随左侧肢体活动欠灵活，日常活动需家人协助。

（三）现病史

患者2年前无明显诱因出现记忆力下降，初期表现为忘记近期发生的小事，如忘记刚放置的物品位置、忘记当天早餐内容，家属未予重视。1年前记忆力下降加重，出现出门后无法自主返回住所情况，曾2次在小区内走失，经物业协助找回；同时伴随计算能力下降，无法完成简单购物找零（如用10元购买3元物品时，不知应找7元）。半年前出现定向力障碍，分不清季节、月份，仅能辨别白天与黑夜，对熟悉的家人姓名偶尔混淆。1个月前上述症状进一步加重，且出现左侧肢体活动不利，行走时需扶拐，无法独立上下楼梯，日常穿衣、洗漱需家人全程协助，为求进一步康复治疗入院。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。意识清楚，呈嗜睡状态，呼之能应，但回答问题迟缓；时间定向障碍（不知当前年份、月份、星期），地点定向障碍（误认为病房是自家卧室），人物