2025 医学急危重症白塞病护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症白塞病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为重症医学科的护理组长，我常说：“白塞病不是‘小病’，它像潜伏在人体内的‘多面手’，稍有不慎就可能掀起‘风暴’。”白塞病（Beh?et’sDisease,BD）是一种以血管炎为病理基础的慢性、复发性、全身性自身免疫性疾病，典型表现为“口-眼-生殖器”三联征，但临床中约30%的患者会进展为急危重症，累及大血管、神经系统、消化道或肺脏，甚至危及生命。

2023年《中国白塞病诊疗指南》数据显示，我国白塞病患病率约为14.9/10万，其中15-45岁青中年女性占比近60%。这类患者往往因“反复口腔溃疡不当回事”“外阴溃疡羞于就诊”而延误，直至出现动脉瘤破裂、肠穿孔或神经白塞（如脑膜脑炎）才急诊入院。此时，护理团队不仅要应对急性症状，更要像“精密仪器调试员”般，在炎症风暴与器官功能维护间寻找平衡——这正是急危重症白塞病护理的核心挑战。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我科收治了一位让我至今难忘的患者：28岁的李女士。她因“反复口腔溃疡3年，突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2天”急诊入院。家属说，她近半年外阴溃疡每月发作，2周前左眼红肿、视力骤降（诊断为“视网膜血管炎”），但因工作忙未规律复诊。

入院时，李女士意识模糊（GCS评分12分），体温38.9℃，血压165/98mmHg（平时110/70mmHg）；口腔可见5处黄豆大小溃疡，表面覆白膜，触痛明显；会阴部溃疡约2cm×3cm，边缘渗血；右侧肢体肌力2级，病理征阳性。急查C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10），血沉（ESR）55mm/h，头颅MRI提示“左侧颞叶异常信号，考虑神经白塞可能”；全主动脉CTA发现“腹主动脉下段局限性扩张（直径3.8cm），符合动脉瘤形成”。

病例介绍这是典型的“急危重症白塞病”——多系统受累（黏膜、眼、神经、血管），且存在动脉瘤破裂、脑梗死双重风险。面对这样的患者，护理团队必须“眼观六路，耳听八方”，从基础护理到并发症预警，每一步都容不得疏忽。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们从“生理-心理-社会”三维展开评估：

生理评估（核心：系统受累程度与急性风险）黏膜与皮肤：口腔、外阴溃疡均为Ⅲ度（深度超过黏膜下层），疼痛VAS评分8分（0-10分），影响进食与排便；

神经系统：意识模糊（GCS12分），右侧肢体肌力2级，脑膜刺激征（+），提示神经白塞活动期；

心血管系统：血压波动大（最高172/100mmHg），腹主动脉瘤（3.8cm），破裂风险高（文献提示＞3.5cm破裂风险显著增加）；

眼部：左眼视力0.1（入院前1.0），眼底检查见视网膜出血，需警惕失明；

炎症指标：CRP、ESR显著升高，提示疾病高度活动；

其他：留置尿管（因会阴部疼痛不敢自行排尿），大便3日未排（因排便痛不敢用力）。

心理评估（关键：疾病认知与情绪状态）李女士清醒时反复说：“怎么会这么严重？我只是溃疡而已……”家属则焦虑地问：“动脉瘤会爆吗？她还能站起来吗？”评估显示，患者存在明显的“疾病认知偏差”（认为“溃疡是小问题”）和“预期性焦虑”（担心瘫痪、失明），家属因经济压力（李女士是家庭主要收入来源）也处于应激状态。

社会评估（支撑：照护资源与康复基础）患者丈夫是出租车司机，平时工作忙；父母在外地，暂无法长期陪护；居住环境为5楼无电梯，康复后可能面临行动不便问题；对“免疫抑制剂副作用”“长期复诊”等知识几乎空白。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛（口腔、外阴、头痛）：与黏膜溃疡、血管炎及神经受累有关（依据：VAS评分8分，患者呻吟、拒食）；02有大血管破裂的危险：与腹主动脉瘤、血压波动有关（依据：动脉瘤直径3.8cm，血压最高172/100mmHg）；03躯体活动障碍：与神经白塞导致的右侧肢体肌力下降有关（依据：肌力2级，无法自主行走）；04皮肤黏膜完整性受损：与免疫性溃疡反复发生有关（依据：口腔、外阴Ⅲ度溃疡，渗血）；05焦虑：与疾病进展快、预后不确定及经济压力有关（依据：患者反复询问“会不会死”，家属失眠）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）目标1：48小时内疼痛VAS评分≤4分，72小时内可经口进食软食

措施：

精准评估：每2小时用数字评分法（NRS）评估疼痛部位、性质（如头痛是“胀痛”还是“针刺样”），记录与活动、体位的关系；

分层镇痛：口腔溃疡用“利多卡因凝胶”局部涂抹（餐前15分钟），外阴溃疡用“0.5%碘伏+生理盐水冲洗后，覆盖含生长因子的生物敷料”；头痛遵医嘱予“塞来昔布200mgq12h”（注意胃肠道